Акриловые зубные протезы в Туле: подберём удобный протез без долгого привыкания

Акриловые зубные протезы делают из полиметилметакрилата, акриловой пластмассы. Материал получают, смешивая порошок полимера с жидким мономером. Масса затвердевает в результате химической реакции полимеризации и становится твёрдой и жёсткой. Требования к базисным полимерам для протезов закреплены в международном стандарте ISO 20795-1.

Конструкция состоит из двух частей. Базис протеза, розовое основание, повторяет рельеф десны и нёба, поэтому его называют искусственной десной. На базисе закреплены искусственные зубы из акрила или композитной пластмассы. Цвет базиса и зубов подбирают под пациента, и хорошо сделанный протез в улыбке выглядит естественно.

Акрил обладает хорошими эстетическими свойствами и достаточной прочностью, легко поддаётся обработке, поэтому изделие можно изготовить практически в любой зуботехнической лаборатории. Качество при этом сильно зависит от оснащения лаборатории и опыта зубного техника.

С полной или частичной адентией рано или поздно сталкивается большинство людей старшего возраста, а многие гораздо раньше, после травм и тяжёлого пародонтита. Акриловый протез решает эту задачу при любом количестве потерянных зубов.

Служат акриловые протезы 5–8 лет. Их жёсткость одновременно недостаток и достоинство. Привыкать к ней труднее, зато жевательная нагрузка распределяется по челюсти равномернее, чем у мягкого нейлона, и кость под базисом убывает медленнее.

Идеального съёмного протеза не существует. Акрил выигрывает в одном и проигрывает в другом, и выбирать стоит, понимая обе стороны.

Самый частый вопрос касается аллергии. При полимеризации в пластмассе остаётся немного свободного мономера, метилметакрилата. У большинства людей он не вызывает никакой реакции, у чувствительных пациентов появляются жжение, зуд, покраснение слизистой. Технология литьевого прессования и правильный режим полимеризации снижают долю остаточного мономера, и аллергия встречается реже, чем в прошлом.

Наша позиция простая. Для большинства людей, которым нужно надёжное и недорогое решение, положительные стороны акрила перевешивают. Если у Вас была аллергия на пластмассы или сильный рвотный рефлекс, мы подберём другой материал.

Полный съёмный протез делают, когда на челюсти не осталось ни одного зуба. Держится он за счёт эффекта присасывания: базис точно прилегает к слизистой, и между ними возникает разрежение. На верхней челюсти, где базис закрывает нёбо, фиксация обычно хорошая. На нижней площадь опоры меньше, язык подвижен, и протез держится хуже, поэтому здесь часто нужен крем для фиксации или опора на импланты.

Частичный съёмный протез замещает несколько отсутствующих зубов, если свои ещё остались. Крепится он кламмерами, металлическими или пластмассовыми крючками, которые охватывают опорные зубы.

Иммедиат-протез, в народе «бабочка», это небольшая временная конструкция на один-два зуба. Её ставят сразу после удаления, чтобы человек не ходил с пустым местом в улыбке, пока заживает лунка или приживается имплант.

Условно-съёмный протез на имплантах. Акриловую конструкцию фиксируют на четырёх или шести имплантах через замки-кнопки или применяют балочную фиксацию на металлической балке. Снимает такой протез только врач, и ощущения от него близки к своим зубам.

По сроку ношения протезы делят на временные и постоянные. Временный акриловый протез защищает от смещения соседних зубов и позволяет жевать, пока приживаются импланты. Постоянный рассчитан на годы.

Акриловые протезы показаны при полной адентии, при частичной потере зубов, когда несъёмное протезирование невозможно или пока недоступно, и как временная конструкция перед имплантацией или постоянным протезом.

Противопоказаний немного, но они важны. Аллергия на акриловую пластмассу требует другого материала. При выраженной атрофии кости протез нечем удерживать, и тогда сначала обсуждают импланты. Бруксизм, ночное скрежетание зубами, быстро ломает жёсткий базис. Сильный рвотный рефлекс мешает носить верхний протез, закрывающий нёбо; если за месяц привыкнуть не получается, конструкцию меняют на бюгельную или на протез с опорой на импланты.

Решение мы принимаем вместе с Вами.

С возрастом слизистая становится тоньше и суше, слюны выделяется меньше, и эффект присасывания работает хуже. Жёсткий базис чаще натирает. Здесь выручает мягкая подкладка из эластичной пластмассы по внутренней поверхности изделия: она смягчает давление на десну и бережнее к тканям. Некоторым пациентам врач советует увлажняющие гели для полости рта.

При сахарном диабете ткани заживают медленнее и выше риск грибкового стоматита. Установка съёмной конструкции возможна, если сахар компенсирован, но коррекции нужно проводить быстрее, при первом появлении натёртости, и строже соблюдать правила ухода. Мелкая ранка, которую здоровый человек не заметит, у диабетика может превратиться в долго незаживающую язву.

Людям после инсульта или с тремором рук трудно снимать и чистить изделие. Для них подбирают конструкцию с удобными для захвата краями, и родственникам показывают, как помогать с уходом.

Возраст сам по себе не противопоказание.

Мы подберём решение и в восемьдесят, и в девяносто лет.

Протезирование начинается задолго до слепков. Ортопед осматривает полость рта, назначает снимок и направляет к терапевту, пародонтологу, хирургу. Воспаления лечат, зубы, которые нельзя спасти, удаляют, оставшиеся очищают от камня. Протез на воспалённой десне будет натирать и болеть, как новые ботинки на мозоль.

Спешка здесь обходится дорого.

Дальше врач снимает оттиски обеих челюстей. Первый, анатомический, делают стандартной ложкой. По нему техник отливает гипсовую модель и изготавливает индивидуальную ложку, и уже ею врач снимает функциональный оттиск, который учитывает, как двигаются губы, щёки и язык. От точности этого этапа зависит, будет ли протез держаться.

В лаборатории зубной техник работает сразу с несколькими моделями: диагностической, рабочей, восковой. На рабочей модели он проверяет, как изделие ляжет на челюсть, ещё до того, как пациент его увидит. Качество моделей определяет, сколько коррекций понадобится потом.

На следующем визите с помощью восковых валиков определяют соотношение челюстей: высоту прикуса, среднюю линию, линию улыбки. Подбирают цвет и форму искусственных зубов. Техник расставляет зубы на воске, и пациент примеряет восковую конструкцию. Это лучший момент, чтобы сказать, что Вам не нравится форма или оттенок.

После примерки воск заменяют пластмассой. Литьевое прессование даёт более плотный материал с меньшей усадкой, чем простая горячая полимеризация. Готовый протез шлифуют и полируют, потому что гладкая поверхность меньше собирает налёт.

На последнем визите врач припасовывает протез, проверяет прикус, сошлифовывает участки давления и учит снимать и надевать конструкцию. Весь путь занимает от одной до трёх недель.

Иногда быстрее.

Первые дни будут непростыми, и лучше знать об этом заранее. Во рту появляется крупный инородный предмет, и мозг какое-то время воспринимает его как угрозу. Слюны становится много, речь смазанная, жевать неудобно, может подташнивать. Это нормально и проходит.

Адаптация обычно идёт по понятному сценарию. Первые три-семь дней самые трудные. Ко второй неделе слюноотделение приходит в норму, речь выравнивается, тошнота отступает. К концу месяца большинство пациентов перестают замечать протез.

Процесс привыкания у каждого свой. Некоторым достаточно недели, у других дискомфорт держится дольше, особенно при неполной адентии, когда съёмное устройство соседствует со своими зубами. Если через месяц жевать всё ещё больно, это сигнал прийти на приём. Терпеть здесь не нужно.

Помогают простые вещи. В первые дни не снимать протез даже на ночь, так привыкание идёт быстрее. Есть мягкую пищу, нарезать продукты мелкими кусочками, орехи, семечки и жвачку отложить. Жевать двумя сторонами одновременно. Читать вслух по 15–20 минут в день, чтобы вернуть чёткость речи. При тошноте глубоко дышать с удлинённым выдохом или рассасывать мятный леденец.

Через это проходят почти все.

Натёртости терпеть не нужно. Если под базисом появились покраснение или язвочка, приходите на коррекцию, врач за несколько минут сошлифует участок давления. Три-четыре коррекции в первый месяц это обычная практика, и мы проведём их столько, сколько потребуется.

Если под протезом зудит и жжёт, покраснела вся слизистая, появилась сыпь на коже или стало трудно дышать, это признаки аллергии. Протез нужно снять и срочно прийти к врачу.

Первую неделю еда должна быть мягкой: каши, омлет, творог, супы-пюре, тушёные овощи, рыба без костей. Прочность конструкции здесь ни при чём, просто десна под базисом пока привыкает к давлению.

Со второй-третьей недели возвращают привычные блюда, нарезая их небольшими кусочками. Откусывать передними зубами яблоко или бутерброд пока рано, базис от этого качается. Жуют боковыми зубами, одновременно справа и слева.

Липкие продукты осложняют жизнь и через полгода. Ириски, жевательная резинка, вязкие конфеты приподнимают базис и забиваются под край.

Горячий чай пейте осторожно.

Пластмасса плохо проводит тепло, и нёбо под базисом почти не чувствует температуру. Человек обжигает горло раньше, чем понимает, что напиток слишком горячий.

Вкус еды тоже меняется. Закрытое нёбо ослабляет часть вкусовых ощущений, и первое время всё кажется пресным. Через несколько недель мозг перестраивается, и вкус во многом возвращается.

Микропоры в акриле притягивают налёт, поэтому уход здесь важнее, чем за металлокерамикой.

После каждого приёма пищи протез снимают и промывают проточной водой. Утром и вечером чистят мягкой щёткой с мылом или специальным гелем. Зубная паста не подходит: её абразивные частицы царапают акрил, и в царапинах селятся бактерии. Раз-два в неделю протез замачивают в растворе очищающих таблеток из аптеки, например Corega или Protefix, строго по инструкции.

Когда адаптация закончена, на ночь протез лучше снимать, чтобы десна отдыхала. Хранят его в чистом контейнере, сухим или в антисептическом растворе. Горячая вода деформирует базис, поэтому кипятить протез нельзя.

Свои зубы при частичном протезе чистят как обычно, особенно тщательно у кламмеров. Опорные зубы под крючками уязвимы для кариеса, со временем у них появляется стираемость эмали.

Раз в полгода покажитесь ортопеду. Кость под базисом постепенно убывает, протез начинает болтаться, и его нужно перебазировать, то есть добавить слой пластмассы по новому рельефу. Перебазировка обходится намного дешевле нового протеза.

Средний срок службы акрилового протеза 5 лет, при хорошем уходе и регулярной перебазировке 7–8 лет. Потом пластмасса стареет, зубы стираются, рельеф челюсти меняется настолько, что проще сделать новый протез.

При бережной эксплуатации изделие прослужит дольше. Состояние базиса, качество ухода и уменьшение объёма костной ткани под ним определяют, когда понадобится замена.

Трещину, сломанный кламмер или отколовшийся зуб чинят в зуботехнической лаборатории, чаще всего за один-два дня. Склеивать протез бытовым клеем нельзя: клей токсичен, и после такого ремонта протез уже не восстановить.

Хорошую работу видно и без врача.

Верхний протез при полной адентии не падает, когда Вы открываете рот и смеётесь. Нижний допускает небольшую подвижность, но при жевании не соскальзывает. Прикус ровный: когда Вы смыкаете зубы, контакт ощущается одновременно справа и слева, без одной «высокой» точки. Края базиса гладкие, без острых выступов и пор, поверхность блестит.

Искусственные зубы располагаются по дуге, повторяющей форму лица, средняя линия совпадает с серединой губ. При улыбке не видна полоска розового базиса над зубами, если только у Вас от природы не высокая линия улыбки. Цвет подобран под кожу и возраст: слишком белые, «киношные» зубы у человека семидесяти лет выглядят искусственно и выдают конструкцию сильнее, чем что-либо ещё.

Речь после адаптации возвращается полностью. Если через месяц Вы всё ещё шепелявите на звуках «с» и «з», нёбная часть слишком толстая или зубы расставлены неудачно, и это исправимо.

Некоторые вещи проверит только врач: равномерность прилегания базиса, его толщину, отсутствие давления на околозубные ткани. Для этого на контрольном визите используют пасту-индикатор, которая показывает места избыточного давления.

Самое частое осложнение это протезный стоматит, воспаление слизистой под базисом. Его вызывают неточное прилегание, плохая гигиена протеза и грибок Candida, который охотно живёт в порах пластмассы. Лечат коррекцией протеза, антисептиками, противогрибковыми гелями, при необходимости перебазировкой. Развитие стоматита предупреждает простая привычка: снимать изделие на ночь и чистить его каждый день.

Аллергия на мономер требует замены материала. Кариес опорных зубов развивается незаметно под кламмерами и выявляется только на осмотре. Гальваноз, металлический привкус и жжение во рту, бывает у части пациентов с металлическими кламмерами, и их можно заменить пластмассовыми.

Протез выпадает при разговоре или еде обычно из-за неточного оттиска или атрофии кости. Помогают перебазировка и крем для фиксации. Если нарушен прикус, страдают височно-нижнечелюстные суставы, появляются щелчки и боль у уха, и протез приходится переделывать.

Нейлоновые протезы мягкие и гибкие, привыкание к ним быстрее, эстетика выше, аллергии на мономер нет. Зато нейлон быстрее деформируется и хуже распределяет нагрузку, и кость под ним убывает быстрее. Стоят такие протезы дороже.

Протезы из Acry-Free (Акри Фри) занимают середину. Это безмономерная пластмасса, гибче акрила и жёстче нейлона, она подходит аллергикам. К той же группе термопластов относится материал Vertex ThermoSens.

Бюгельные протезы при частичной потере зубов опираются на металлическую дугу, распределяют нагрузку между опорными зубами и десной и не закрывают нёбо. Они компактнее и удобнее, но дороже.

Выбор зависит от челюсти, бюджета и привычек.

Условно-съёмные протезы на имплантах решают проблему фиксации полностью и останавливают убыль кости. Это самый комфортный вариант, который требует операции и больших вложений.

Цена акрилового протеза зависит от вида конструкции (полный, частичный, иммедиат), количества искусственных зубов и их класса, технологии изготовления и типа креплений: кламмеры обходятся дешевле замков. Литьевое прессование дороже обычной полимеризации. Отдельно считаются подготовка полости рта, коррекции после сдачи, перебазировка и ремонт.

«Протез обязательно будет заметен». Изделие с правильно подобранным цветом базиса и формой зубов в разговоре не видно. Замечают обычно не сам протез, а то, что человек стесняется открывать рот.

«Спать в нём вредно». В первые дни ночное ношение ускоряет привыкание. Потом снимать на ночь рекомендуют, чтобы слизистая отдыхала, но и катастрофы от сна в протезе при хорошей гигиене нет.

«Акрил токсичен». Материал, изготовленный по технологии и прошедший полную полимеризацию, содержит минимум остаточного мономера. Аллергия бывает, но редко, и её легко распознать.

«К съёмной конструкции невозможно привыкнуть». Невозможно привыкнуть к плохо сделанной. К точной большинство людей привыкают за две-четыре недели.

«Клей решает все проблемы». Крем для фиксации помогает, но если без него изделие падает, пора на перебазировку.

Иногда акриловая конструкция нужна всего на несколько месяцев. После удаления переднего зуба человек не может неделями ходить с пустым местом: у кого-то работа с людьми, у кого-то просто самоуважение. Иммедиат-протез замещает одну-две единицы, его ставят в день удаления или через пару дней, и пустоты в улыбке никто не видит.

Такое изделие выполняет ещё одну задачу. Соседние зубы без опоры начинают наклоняться в пустоту, зубы противоположной челюсти выдвигаются навстречу, и целостность зубного ряда нарушается. Временная конструкция держит пространство, пока идёт заживление и остеоинтеграция имплантатов, то есть их срастание с костью, обычно три-шесть месяцев.

Когда лунка заживает, десна меняет форму, и временное изделие может начать качаться. Его перебазируют или изготавливают новое, это нормальный этап лечения.

После установки коронок на импланты временная конструкция больше не нужна. Некоторые пациенты оставляют её как запасную на случай ремонта постоянной.

В нашей клинике протез начинается с разговора о том, как Вы живёте. Что любите есть, много ли говорите на работе, насколько важно, чтобы протез был незаметен окружающим. От ответов зависит, какой вариант мы предложим.

Мы снимаем функциональные оттиски, обязательно примеряем зубы на воске и не прощаемся с пациентом после сдачи протеза. Коррекции в период привыкания входят в нашу работу. Если протез натирает, Вы звоните, и мы находим время.

Мы видели много людей, которые годами стеснялись улыбаться. Мы вернём Вам возможность есть то, что хочется, и говорить, не прикрывая рот рукой. Приходите на консультацию: мы покажем разные варианты протезов и честно расскажем о каждом.

Протез натирает десну, что делать?

Не терпеть и не подпиливать протез самостоятельно. Приходите на коррекцию, врач найдёт участок давления и аккуратно сошлифует его. Натёртость заживёт за несколько дней, при необходимости врач назначит заживляющий гель.

Что лучше, нейлон или акрил?

Зависит от ситуации. Акрил прочнее, дешевле и бережнее к кости. Нейлон мягче и эстетичнее, но быстрее деформируется. При аллергии на акрил выбирают нейлон или Acry-Free.

Бывает ли аллергия на акриловые протезы?

Да, на остаточный мономер. Проявляется жжением, зудом, покраснением слизистой. В этом случае протез переделывают из безмономерного материала.

Что делать, если протез постоянно слетает?

Обратиться к ортопеду. Чаще всего нужна перебазировка из-за атрофии кости. Временно помогает крем для фиксации.

Можно ли спать в протезе?

В первые дни адаптации да, это ускоряет привыкание. Потом протез лучше снимать на ночь, чтобы слизистая отдыхала.

Сколько служит акриловый протез?

В среднем 5 лет, при хорошем уходе и перебазировках до 7–8 лет.

Можно ли пить горячее?

Можно, но осторожно. Нёбо под базисом хуже чувствует температуру, и обжечься легче, чем кажется.

• Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование: руководство по стоматологическому материаловедению. – М., 1996. – 162 с.
• Гордеева В.С., Макеева А.В., Гордеева Т.А. Сравнительная оценка уровня аллергических проявлений при использовании термопластических и акриловых съемных протезов // Международный студенческий научный вестник. – 2021. – № 2.
• Roulet J.-F. Degradation of Dental Polymers. – Karger, 1987. – 230 p.
• ISO 20795-1:2013. Dentistry – Base polymers – Part 1: Denture base polymers.