Болят зубы от сладкого в Туле: найдём причину и вернём радость от десерта

Эмаль похожа на глазурь на керамической чашке: плотная, гладкая, непроницаемая. Под ней лежит дентин, ткань более мягкая и пористая. Дентин пронизан тысячами тончайших трубочек, дентинных канальцев, внутри которых находится жидкость и отростки клеток, связанных с нервными окончаниями пульпы.

Пока эмаль цела, сладости до этих трубочек не добираются. Когда в защите появляется брешь, сахар попадает на открытый дентин. Концентрированный раствор притягивает воду, осмотическое давление в канальцах меняется, жидкость в них резко сдвигается, и нервные окончания воспринимают это как боль.

Этот механизм описал шведский исследователь Мартин Бреннстрём в 1960-х годах. Его гидродинамическая теория до сих пор считается основным объяснением чувствительности дентина.

Есть и второй путь, отсроченный. Бактерии зубного налёта перерабатывают сахар и выделяют кислоты. Ещё в 1940-х годах Роберт Стефан в журнале Journal of Dental Research показал, что после сладкого кислотность налёта резко растёт в первые минуты и возвращается к норме только через полчаса-час. Всё это время эмаль теряет минералы. Если перекусы идут один за другим, она просто не успевает восстановиться.

Кариес начинается незаметно. Сначала на эмали появляется матовое белое пятно: здесь кислоты уже вымыли кальций, но поверхность ещё цела. На этой стадии зубы от сладкого болят редко, а само пятно можно укрепить без сверления.

Когда эмаль разрушается и открывается дентин, сладкое начинает вызывать короткую резкую боль. Она проходит, как только рот прополоскан водой. Это типичная картина среднего кариеса.

Если полость расположена между зубами или под краем десны, её не видно в зеркале. Человек уверен, что зубы здоровы, а на снимке находится глубокое поражение. Поэтому, если боль от сладкого появилась в одном и том же месте, её причину стоит искать у стоматолога.

Кариес не остановится сам. Но на ранней стадии мы вылечим его за один визит, сохранив максимум собственных тканей.

При пульпите воспалён нерв. Сладкое, холодное и горячее вызывают уже не мгновенный укол, а долгую ноющую боль, которая держится минуты после того, как раздражитель убран. Часто болит ночью, отдаёт в ухо, висок, соседние зубы.

Это состояние требует лечения каналов. Затягивать опасно: воспаление переходит за верхушку корня, и тогда речь идёт о периодонтите.

Современное эндодонтическое лечение проходит под анестезией и позволяет сохранить зуб на многие годы. Мы уберём боль в первый же визит.

Любая пломба со временем изнашивается. Край отходит, появляется щель толщиной в волос, и туда проникают сахар, кислоты и бактерии. Под пломбой начинается вторичный кариес. Зуб может выглядеть целым, а внутри разрушаться.

Бывает и так, что при прошлом лечении не удалили все поражённые ткани или пломба была поставлена без хорошей изоляции от слюны. Тогда реакция на сладкое появляется через несколько месяцев.

Если реагирует запломбированный зуб, не ждите, пока отколется стенка. Заменить пломбу проще, чем восстанавливать зуб коронкой.

При гингивите и пародонтите десна отходит от зуба, образуются карманы, обнажаются шейки и корни. Корень вместо эмали покрыт тонким цементом, который легко стирается. Под ним сразу дентин с открытыми канальцами.

Сладкое, попадая на обнажённую шейку, вызывает боль, а налёт в карманах поддерживает воспаление. Получается замкнутый круг.

Пародонтит лечится, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить все зубы.

Пародонтоз протекает иначе: без выраженного воспаления, но с медленной атрофией кости и десны. Шейки открываются постепенно, щели между зубами растут, и чувствительность нарастает год за годом. Люди часто списывают это на возраст и просто перестают есть конфеты. Между тем снизить чувствительность в этом случае вполне реально.

Эмаль прочная, но не вечная. Семечки, орехи, косточки, привычка открывать бутылки зубами, резкие перепады температуры создают сеть тонких трещин. Глазом их почти не видно, врач находит их при боковом освещении или с помощью оптики.

Через трещины сахар и кислоты добираются до дентина. Зуб отвечает болью, особенно на сладкое и холодное.

Эмаль становится тоньше по разным причинам. Жёсткая щётка и паста с сильными абразивами, частое самостоятельное отбеливание, недостаток кальция и фтора, привычка часто пить соки и газировку. Сначала появляется лёгкая чувствительность, потом зубы реагируют и на холодное, а цвет становится желтее: через тонкую эмаль просвечивает дентин.

Это некариозное поражение в области шейки: небольшая выемка в форме клина. Её связывают с перегрузкой зубов, неправильной чисткой, особенностями прикуса. В углублении открыт дентин, и сладкое вызывает резкий укол.

Дефект закрывают пломбой из композита или стеклоиономера, параллельно устраняя причину.

Гипоплазия возникает ещё до прорезывания: эмаль формируется тонкой, с пятнами и ямками из-за нарушения обмена у ребёнка или матери во время беременности. Такие зубы с детства более чувствительны и чаще поражаются кариесом.

Эрозия появляется у взрослых. На передней поверхности коронок образуются гладкие блестящие участки убыли эмали и дентина. Причины: кислые напитки, цитрусовые, гормональные нарушения, особенности слюны.

При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка забрасывается в пищевод и полость рта, часто ночью. Кислота разъедает эмаль изнутри, прежде всего на нёбной поверхности верхних зубов. Человек может не чувствовать изжоги, а стоматолог уже видит характерную картину.

В таком случае лечение должно быть совместным: гастроэнтеролог устраняет заброс, мы укрепляем эмаль и закрываем дефекты.

При диабете в слюне больше глюкозы, её выделяется меньше, заживление идёт медленнее, иммунитет снижен. Кариес развивается быстрее, дёсны воспаляются чаще, и реакция на сладкое появляется раньше, чем у здоровых людей.

Если у Вас диабет, визиты к стоматологу раз в полгода особенно нужны. Мы подберём щадящий план профилактики и лечения.

Во время беременности меняется гормональный фон, состав слюны, часто появляется токсикоз с рвотой. Кислота желудка и частые перекусы сладким создают идеальные условия для деминерализации. Дёсны становятся рыхлыми и кровоточат.

Популярное мнение, что плод «забирает кальций из зубов», не подтверждается: зрелая эмаль кальций не отдаёт. Но риск кариеса действительно выше из-за изменений в полости рта. Лечить зубы при беременности можно и нужно, лучше во втором триместре.

Некоторые препараты влияют на эмаль и слюну. Шипучие таблетки и аспирин содержат кислоты, антигистаминные, антидепрессанты и мочегонные вызывают сухость во рту. Без слюны кислоты нейтрализуются хуже.

Недостаток витамина C ослабляет дёсны, дефицит витаминов группы B повышает чувствительность нервных окончаний. Затяжной стресс ведёт к бруксизму: человек сжимает челюсти во сне, стирает эмаль и получает микротрещины.

Короткая резкая боль от сладкого, которая исчезает сразу после полоскания, чаще говорит о кариесе или обнажённом дентине.

Боль, которая держится несколько минут и возвращается сама, говорит о воспалении нерва.

Если реагирует сразу несколько зубов, особенно у шеек, стоит думать о чувствительности дентина, истончении эмали, пародонтите.

Первое и главное: запишитесь на осмотр. Даже если боль пока слабая, она показывает, что эмаль уже где-то повреждена.

На приёме врач расспросит, когда появилась реакция, на что ещё реагирует зуб, сколько держится боль. Затем осмотрит зубы с зондом и зеркалом, высушит поверхность воздухом, при необходимости окрасит подозрительные участки специальным раствором, просветит зуб лампой, чтобы увидеть скрытый кариес. Электроодонтодиагностика поможет понять, жив ли нерв. Прицельный снимок покажет полости между зубами и под пломбами.

После этого стоматолог объяснит, в чём причина, и предложит лечение. Мы ответим на все вопросы, прежде чем взять в руки инструмент.

Если найден кариес, его лечат и ставят пломбу. Если пломба старая и негерметичная, её заменяют.

При обнажённом дентине без кариеса применяют десенситайзеры. Это препараты, которые закупоривают дентинные канальцы и прекращают движение жидкости. Например, Gluma (Kulzer, Германия) или Shield Force Plus (Tokuyama Dental, Япония). Препарат наносят на высушенную поверхность, процедура занимает несколько минут.

Глубокое фторирование и фторлаки укрепляют эмаль, реминерализующие гели с кальцием и фосфатами возвращают минералы в поражённые участки. Курс обычно состоит из нескольких визитов.

Клиновидные дефекты, эрозии и обнажённые шейки закрывают композитом. Если причина в пародонтите, проводят профессиональную чистку, лечение карманов, иногда хирургическое закрытие рецессий.

Пятна деминерализации на ранней стадии лечат без сверления: реминерализацией или методом инфильтрации.

Мы подберём тот вариант, который решит проблему надолго, а не просто заглушит симптом на неделю.

Если зуб сильно отреагировал на сладкое, прополощите рот тёплой водой. Сахар смоется, и боль утихнет. Затем аккуратно почистите зубы мягкой щёткой и очистите межзубные промежутки нитью: застрявшая карамель может поддерживать раздражение.

Пасты для чувствительных зубов помогают уже через одну-две недели регулярного использования. В их составе нитрат калия, который успокаивает нервные окончания, или соединения, закрывающие канальцы: хлорид стронция, аргинин, фторид олова, наногидроксиапатит. Среди известных марок Сенсодин, Colgate Sensitive Pro-Relief, Splat Sensitive, R.O.C.S. Medical Sensitive. Пасту можно наносить на чувствительный участок пальцем на пару минут перед сном и не смывать сразу.

Если приходится есть сладкое вне дома, помогает жевательная резинка с ксилитом в течение 10 минут после еды: она усиливает слюноотделение и нейтрализует кислоты.

Тёплые полоскания помогают успокоить десну, но не лечат эмаль. Для настоя шалфея или ромашки столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и полощут рот тёплым. Отвар коры дуба готовят так: 20 г измельчённой коры заливают 200 мл воды, варят 20 минут, остужают и процеживают.

Кислые рецепты вроде яблочного уксуса, лимонного сока и пищевой соды в больших количествах использовать нельзя. Первые разъедают эмаль, вторая работает как абразив.

Не стоит греть щёку, класть на зуб таблетки, полоскать спиртом или водкой. Не пытайтесь «выжечь» чувствительность перекисью или отбеливающими полосками. Не пейте обезболивающие неделями, чтобы продолжать есть сладкое: боль исчезнет, а кариес продолжит работу.

Чувствительность к сладкому начинается с маленького дефекта, но он растёт. Кариес доходит до пульпы, начинается пульпит с сильной, часто ночной болью. Если и тогда не лечить, инфекция уходит за верхушку корня: периодонтит, флюс, киста. Каждый следующий шаг требует более сложного лечения, а иногда заканчивается удалением.

Это как маленькая протечка в крыше. Если заделать её сразу, хватит одного вечера. Если ждать, придётся менять стропила.

Мы сохраним зуб, если обратиться вовремя.

Вред определяет не столько количество сахара, сколько время контакта. Тянучки, ириски, карамель и леденцы, которые долго рассасываются, держат рот в кислой среде дольше, чем кусочек торта. Сладкая газировка и соки действуют дважды: сахаром и кислотой. Сухофрукты прилипают к зубам и застревают в промежутках.

Всемирная организация здравоохранения в рекомендации 2015 года советует, чтобы свободные сахара давали меньше 10% суточной калорийности, а лучше меньше 5%. Для взрослого это примерно шесть чайных ложек в день.

Горький шоколад, сыр, орехи, овощи зубам безопаснее. Сладкое лучше есть сразу после основного приёма пищи, а не отдельными перекусами каждые полчаса.

У детей эмаль молочных и только что прорезавшихся постоянных зубов менее зрелая, поэтому кариес развивается быстрее. Если ребёнок жалуется, что болят зубы от сладкого, или отказывается от любимых конфет, стоит показать его стоматологу в ближайшее время.

Для профилактики детям герметизируют фиссуры на жевательных зубах, покрывают эмаль фторлаком, учат чистить зубы и пользоваться нитью. Мы поможем ребёнку спокойно пройти осмотр, без страха и слёз.

Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой и пастой с фтором. Очищайте промежутки нитью или ёршиками, при необходимости используйте ирригатор. После сладкого прополощите рот водой. Не чистите зубы сразу после кислого: подождите 30–40 минут, пока слюна восстановит эмаль.

Приходите на профессиональную гигиену раз в полгода. Во время этого визита врач увидит начальный кариес, пока он ещё пятно, а не дыра.

«Если зуб болит от сладкого, значит, в нём дырка». Необязательно: причиной может быть обнажённая шейка, трещина, истончённая эмаль.

«Паста для чувствительных зубов лечит кариес». Она снижает чувствительность, но не восстанавливает разрушенные ткани.

«Мёд полезнее сахара для зубов». Для бактерий налёта разницы почти нет.

«Мёртвый зуб не может реагировать на сладкое». Сам депульпированный зуб не чувствует, но может реагировать десна вокруг или соседний зуб.

Вспомните, когда появилась реакция, какие продукты её вызывают, сколько держится боль. Если есть хронические болезни, особенно диабет или рефлюкс, скажите об этом врачу. Возьмите с собой старые снимки, если они есть.

Это волнительно, особенно если давно не были у стоматолога. Пожалуйста, не стесняйтесь состояния зубов: мы видим разные ситуации и помогаем без упрёков.

Итоговая сумма зависит от причины. Консультация и диагностика, снимки, профессиональная гигиена, лечение кариеса с пломбой, курс реминерализации и десенситайзеров, закрытие клиновидных дефектов, при необходимости лечение каналов. Врач составит план и покажет варианты до начала работы.

Зубной налёт только кажется безобидной мягкой плёнкой. Это целый город бактерий, главный житель которого Streptococcus mutans. Сахароза, фруктоза, глюкоза для него лучший корм. За несколько минут бактерии превращают их в молочную кислоту, и кислотность у поверхности эмали падает ниже критической отметки.

График этих изменений называют кривой Стефана. Он похож на провал: резкое падение сразу после еды и медленный подъём, пока слюна не нейтрализует кислоту. Если пациент ест сладкое пять-шесть раз в день маленькими порциями, кривая почти не успевает подняться, и твёрдые ткани теряют минералы практически весь день.

Сначала появляется кариес в стадии пятна: матовый белый участок эмалевой поверхности. На этой стадии процесс обратим, и избавиться от пятна можно без бормашины.

Иногда больно есть сладкое из-за ошибок протезирования. Коронка или мост с неплотным краем, неправильно поставленный протез, который травмирует десну и обнажает шейку, приводят к тому, что химические раздражители проникают в дентин. Такие единицы зубного ряда могут беспокоить месяцами, пока их не перелечат.

То же касается пломбирования. Если пломба не прилегает к стенкам полости, в щель проникает сахар. Выявление таких дефектов требует снимка и осмотра под увеличением.

Жевательные зубы покрыты глубокими бороздками, фиссурами. Щётка в них почти не проникает, и именно здесь развитие кариеса начинается чаще всего. Герметизация фиссур закрывает бороздки жидким материалом, силантом, который затвердевает под лампой. Процедура безболезненная, занимает несколько минут на зуб и защищает эмаль на годы.

Флосс, или зубная нить, очищает то, что недоступно щётке. Если употребление сладкого пока трудно сократить, нить после каждого десерта сильно снижает риск кариеса между зубами.

Мы проведём герметизацию и научим правильно пользоваться нитью, чтобы кариес не вернулся.

Врачи клиники часто слышат вопрос: как есть конфеты и не болеть? Правил несколько. Сладкое лучше съедать за один раз, а не растягивать на весь вечер. Запивать десерт водой или несладким чаем. Не держать леденцы во рту подолгу. Не есть сладкое перед сном после чистки. Детям не давать сок в бутылочке на ночь.

Эти простые привычки не отнимут удовольствия, но помогут эмали восстанавливаться между приёмами пищи.

Слюна работает как бесплатный ремонтник. Она смывает остатки еды, нейтрализует кислоты и возвращает в эмаль кальций и фосфаты. Поэтому пить достаточно воды и не пересушивать рот так же полезно, как сократить конфеты. Кусочек твёрдого сыра после десерта тоже помогает: он быстро возвращает кислотность обратно к норме.

Мы начинаем с поиска причины, а не с обезболивания. Осматриваем все зубы, делаем снимки, проверяем пломбы и дёсны. Если нужно, подключаем пародонтолога или советуем консультацию гастроэнтеролога.

Затем составляем план: лечим кариес, меняем негерметичные пломбы, закрываем дефекты, проводим курс укрепления эмали. Объясняем, как ухаживать за зубами дома, чтобы чувствительность не вернулась.

Если у Вас болят зубы от сладкого, пожалуйста, не ждите, пока боль станет постоянной. Мы вернём Вам удовольствие от любимого десерта.

Может ли запломбированный зуб реагировать на сладкое?

Может, если пломба отошла, под ней развился вторичный кариес или нерв был сохранён и воспалился. Нужен осмотр и снимок.

Почему зубы под коронкой ломит от сладкого?

Скорее всего, край коронки разгерметизировался и под ним начался кариес. Иногда реагирует обнажённая шейка у края. Коронку, возможно, придётся переделать.

Кариеса нет, а зубы от сладкого болят. Почему?

Причиной может быть гиперчувствительность дентина, микротрещины, эрозия, клиновидный дефект, рецессия десны, рефлюкс или диабет.

Какие сладости самые вредные для зубов?

Липкие и долго рассасывающиеся: карамель, ириски, леденцы, а также сладкая газировка и соки.

Поможет ли паста для чувствительных зубов?

Она снижает реакцию через 1–2 недели, но не лечит кариес. Если чувствительность не проходит, нужна диагностика.

Можно ли лечить чувствительность при беременности?

Да. Пасты с нитратом калия, фторлаки и лечение кариеса безопасны. Оптимальное время для визита второй триместр.

• Гетман Н.В. Влияние газированных напитков на состояние зубов и пломб // Современная стоматология. – 2007. – № 4. – С. 68–71.
• Покровский В.Н., Давыдова М.М., Спиранде И.В., Царев В.Н. Микробиота и иммунные процессы при кариесе. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Brännström M., Åström A. A study on the mechanism of pain elicited from the dentin // J Dent Res. – 1964. – 43: 619–625.
• Stephan R.M. Intra-oral hydrogen-ion concentrations associated with dental caries activity // J Dent Res. – 1944. – 23: 257–266.
• World Health Organization. Guideline: Sugars intake for adults and children. – Geneva: WHO, 2015.