Болят зубы после простуды в Туле: связь зуба и пазухи, как снять боль

Простуда кажется болезнью носа и горла, но полость рта находится совсем рядом. Воспаление, отёк, снижение защиты организма затрагивают и зубы, и дёсны, и нервы лица. Причин несколько, и часто они складываются.

Самая частая причина. Корни верхних жевательных зубов, премоляров и моляров, лежат очень близко ко дну верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи. У некоторых людей их отделяет от пазухи тонкая пластинка кости, а иногда только слизистая оболочка.

Когда при насморке пазуха воспаляется, в ней скапливается слизь, слизистая отекает, давление растёт. Нервные окончания, идущие к зубам, сдавливаются, и мозг воспринимает это как зубную боль.

Обзор Хаумана, Чендлера и Тонга в International Endodontic Journal (2002) подробно описывает эту тесную связь: воспаление пазухи может имитировать болезнь зуба, а инфекция корня, наоборот, может вызывать синусит.

Характерные признаки: болит не один зуб, а несколько сразу, обычно сверху и на одной стороне. Боль тупая, давящая. Усиливается при наклоне головы вперёд, при прыжке, быстрой ходьбе по лестнице. Сопровождается заложенностью носа, тяжестью под глазом, иногда выделениями.

Когда отёк пазухи уходит, зубы перестают болеть.

При простуде отекают ткани носоглотки. Дыхание через рот пересушивает слизистую, слюны становится меньше, а вместе с ней уходит природная защита. Бактерии налёта размножаются быстрее, дёсны краснеют и кровоточат, развивается гингивит. Воспалённая десна у шейки зуба, где эмаль самая тонкая, вызывает ноющую боль.

Обычно после выздоровления и нормальной гигиены гингивит проходит. Если нет, нужна профессиональная чистка.

Простуда бьёт по иммунитету. Всё, что организм до этого сдерживал, может проявиться. Недолеченный кариес, хронический периодонтит у корня, старая киста, воспаление под пломбой или коронкой. Пока человек здоров, такой очаг может годами не беспокоить. На фоне ОРВИ он обостряется: появляется пульсирующая боль, боль при накусывании, иногда отёк десны и температура.

Такая боль не пройдёт вместе с насморком. Её нужно лечить у стоматолога, и мы сохраним зуб, если прийти вовремя.

Воспаление среднего уха нередко сопровождает простуду. Ухо и височно-нижнечелюстной сустав расположены рядом, и боль из уха отражается в нижнюю челюсть и зубы. Иногда воспаляются ткани вокруг сустава, и тогда больно открывать рот и жевать.

После лечения отита и сустава зубы перестают болеть.

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и зубов. При простуде его веточки могут сдавливаться отёкшими тканями или воспаляться из-за вирусной инфекции, например герпеса. Боль бывает острой, стреляющей, по типу удара током, отдаёт в глаз, ухо, висок, в зубы на одной или обеих челюстях.

Если приступы очень сильные, к лечению подключается невролог. Шепард, Макгрегор и Закшевска в журнале Headache (2014) подчёркивают, что лицевая боль часто требует совместной работы стоматолога и невролога.

При ангине, фарингите, мононуклеозе увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Они давят на нервные веточки и вызывают ноющую боль в нижних зубах. Узлы под челюстью при этом болезненны на ощупь. После выздоровления они уменьшаются, и неприятные ощущения проходят.

При гриппе и тяжёлых ОРВИ организм отравляется продуктами жизнедеятельности вируса. Ломит мышцы, суставы, голову, и зубы тоже могут ныть. Эта боль разлитая, без чёткого места, и уходит, когда падает температура.

Это ориентир, а не диагноз. Точно скажет только врач после осмотра и снимка.

Если нет осложнений, боль в зубах уходит вместе с насморком, обычно за 7–10 дней. Сила её умеренная. У тревожных и чувствительных людей она ощущается сильнее, и это нормально.

Если после простуды прошла неделя, а зубы всё ещё болят, стоит показаться стоматологу. Острый гайморит тоже может затянуться, и тогда поможет лор-врач.

Нарастающая пульсирующая боль, усиление лихорадки, отёк на щеке говорят о гнойном процессе: периодонтите или периостите, который в народе называют флюсом.

Если боль стала пульсирующей и нарастает. Если опухла щека или десна. Если температура снова поднялась после улучшения. Если трудно открыть рот или глотать. Если боль приступообразная, очень сильная, отдаёт в глаз и ухо.

При гнойном процессе ждать нельзя. Мы окажем помощь, снимем воспаление и боль.

Если зубы ноют умеренно, боль не нарастает, а простуда в разгаре, плановое лечение лучше перенести на время после выздоровления. На фоне высокой температуры и заложенного носа сидеть в кресле тяжело, хуже действует анестезия, выше риск осложнений, а ещё можно заразить других.

Острая боль, отёк, гнойное воспаление являются исключением: помощь нужна сразу, независимо от насморка.

Даже если боль прошла, осмотр полезен. Простуда могла обострить хронический периодонтит, который снова затих, но никуда не делся. Сниженный иммунитет, сухость во рту, частые кислые напитки и сладкие сиропы от кашля ускоряют кариес. Небольшое пятно, которого не было до болезни, через месяц может стать полостью.

Мы проверим зубы после болезни и вылечим всё, что нужно, пока лечение простое.

Лечите простуду. Промывайте нос солевыми растворами, при заложенности используйте сосудосуживающие капли не дольше, чем указано в инструкции, обычно 3–5 дней. Когда пазуха освобождается от слизи, давление на корни падает, и боль уходит.

Пейте много тёплой жидкости. Это уменьшает сухость во рту и помогает организму вывести токсины.

Не бросайте гигиену. Даже с температурой чистите зубы дважды в день мягкой щёткой, после еды полощите рот тёплой водой.

Нестероидные противовоспалительные средства, НПВС, при простуде работают сразу в три стороны: снимают боль, воспаление и температуру. Если зубы болят из-за отёка пазухи, уменьшение отёка само по себе приносит облегчение.

Ибупрофен выпускается в таблетках по 200 и 400 мг, капсулах, суспензиях. Взрослым по инструкции обычно 200–400 мг до трёх раз в сутки. Нимесулид в таблетках по 100 мг и порошке для суспензии принимают дважды в день после еды. Кеторолак в таблетках по 10 мг снимает сильную боль, но курс ограничен пятью днями. Диклофенак в таблетках по 50 мг и пролонгированных по 100 мг действует долго. Целекоксиб в капсулах по 200 мг мягче влияет на желудок.

НПВС раздражают слизистую желудка, поэтому их принимают после еды. При язве, гастрите и болезнях почек выбор делают вместе с врачом.

Парацетамол в таблетках по 500 мг снимает боль и жар, но почти не действует на воспаление. Его разрешено принимать при беременности.

Не превышайте дозу, даже если болит и зуб, и голова, и горло. Многие комбинированные порошки от простуды уже содержат парацетамол, и если параллельно пить отдельные таблетки, легко получить передозировку. Внимательно читайте состав.

Не принимайте антибиотики без назначения. Против вирусов они бесполезны, а при бактериальной инфекции зуба нужна не только таблетка, но и лечение.

Не кладите таблетки на десну: они обжигают слизистую.

Просроченные препараты тоже под запретом.

Жаропонижающие и обезболивающие обычно одни и те же. Одна таблетка ибупрофена или парацетамола действует и на температуру, и на боль. Увеличивать дозу из-за того, что симптомов два, нельзя.

Если на фоне приёма лекарств температура держится выше 38,5 больше трёх дней, нужен терапевт.

Тёплые полоскания настоем ромашки, календулы или шалфея помогают при воспалении дёсен. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают и полощут рот тёплым несколько раз в день. Если слизистая очень чувствительна, вместо активного полоскания делают ванночки.

Настой мяты с лёгким освежающим действием готовят из двух столовых ложек свежих листьев на стакан кипятка.

Прикладывать тепло к щеке нельзя. Грелки, согревающие компрессы, прогревание лампой расширяют сосуды, и если причина в гнойном воспалении, инфекция может распространиться дальше. Нельзя полоскать рот спиртом и класть на десну чеснок.

Многие, кто перенёс ковид, отмечают сухость во рту. Вирус влияет на слюнные железы и мелкие сосуды, питающие дёсны. Без слюны налёт копится быстрее, кислоты не нейтрализуются, и кариес развивается стремительно. Снаружи видна маленькая точка, а внутри уже большая полость.

Нарушение кровообращения в дёснах ведёт к их воспалению, иногда к атрофии и обнажению шеек. Появляются реакция на холодное и кровоточивость.

После ковида стоит показаться стоматологу, даже если ничего не болит. Мы поможем восстановить здоровье полости рта.

При беременности простуда даётся тяжелее, а выбор лекарств ограничен. Из обезболивающих допустим парацетамол, НПВС после 20-й недели нежелательны, в третьем триместре противопоказаны. Сосудосуживающие капли используют только по назначению врача. Промывания носа солевыми растворами безопасны. Если болит зуб, а не пазуха, лечение у стоматолога разрешено, лучше во втором триместре.

У детей пазухи ещё формируются, и боль при простуде чаще связана с отитом, увеличенными лимфоузлами или прорезыванием зубов. Если ребёнок жалуется на зуб после болезни, его стоит показать стоматологу: молочные зубы быстро разрушаются, особенно если во время болезни было много сладких сиропов.

Пейте больше воды, чтобы не пересыхал рот. После каждого приёма пищи полощите рот тёплой кипячёной водой или настоями трав. После кислого чая с лимоном и шипучих таблеток ополосните рот раствором соды: чайная ложка на 200 мл воды. Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой. Не запускайте насморк, чтобы он не перешёл в гайморит.

И главное: лечите больные зубы заранее, до сезона простуд. Здоровый зуб простуда не разбудит.

«Можно застудить зубной нерв». Нерв воспаляется от бактерий, а не от сквозняка. Но переохлаждение может усилить уже существующее воспаление.

«Если болит после простуды, зуб нужно удалять». В большинстве случаев боль проходит с лечением пазухи, а больной зуб можно вылечить.

«Антибиотики помогут от всего». От вирусов они не помогают.

Нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП, делят на поколения. Первое поколение, к которому относятся диклофенак, ибупрофен, кеторолак, обладает сильным эффектом, но заметнее раздражает желудок. Их не рекомендуют принимать при любом заболевании желудка без консультации врача.

Второе поколение, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, действует избирательнее, почти не вызывает побочек со стороны желудка. Их нельзя принимать при обострении язвенной болезни.

При разовом или кратковременном приёме большинство побочных эффектов не проявляются. Таблетки лучше принимать после еды. Формально многие НПВП относятся к рецептурным, но в аптеке их обычно продают свободно, поэтому ответственность за правильный выбор ложится на самого человека.

Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Наклофен). Один из первых и самых сильных препаратов группы. Начинает действовать через полчаса, эффект держится около 4 часов. Форма выпуска: таблетки по 50 мг, пролонгированные таблетки по 100 мг. Обычно принимают по 50 мг 2–3 раза в сутки или одну таблетку 100 мг один раза в день.

Кеторолак (Кеторол, Кетанов). Самые сильные обезболивающие свойства среди НПВП первого поколения, снимет даже интенсивный болевой синдром. Таблетки по 10 мг, не больше 4 раз в день и не дольше 5 дней. Упаковка обычно содержит 20 табл.

Нимесулид (Найз, Нимесил). Второе поколение, действует не менее 8 часов, хорошо снимает отёк и умеренную боль. Таблетки по 100 мг, принимают по одной 2 раза в сутки.

Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса). Капсулы по 100 и 200 мг, по 200 мг не чаще двух раз в сутки, независимо от еды.

Парацетамол (Панадол). Не относится к НПВП, воспаление почти не снимает, но хорошо действует на боль и жар. Таблетки по 500 мг, 3–4 раза в день.

Врач-терапевт или стоматолог помогут подобрать то средство, которое подходит именно Вам.

Грипп переносится тяжелее обычной простуды. Высокая лихорадка, ломота, сильная интоксикация истощают защиту. Если в зубе был спящий пульпит или хронический очаг у корня, на фоне гриппа он обостряется. Боль становится пульсирующей, нарастает к вечеру, отдаёт по ходу нерва.

Состояние пациента в таком случае требует врачебной помощи. Если человек не может сам посетить клинику из-за температуры, стоит вызвать терапевта на дом. Он оценит, насколько срочно нужна консультация стоматолога.

При появлении отёка щеки, похожего на шишку, можно заподозрить флюс, то есть периостит, воспаление надкостницы. Терпеть в такой ситуации нельзя: нужно бежать к стоматологу, даже если насморк ещё не закончился.

Обычный прицельный рентген показывает корень одного зуба и кость вокруг него. Если зуб подозревают в периодонтите, этого часто хватает.

Когда нужно понять, насколько воспаление пазухи связано с зубами, назначают компьютерную томографию, КТ. На объёмном снимке видно, где лежат корни, насколько утолщена слизистая пазухи, нет ли кисты или прорыва инфекции из зуба в пазуху. Такое поражение называют одонтогенным синуситом, и вылечить его без лечения зуба невозможно.

Мы проведём диагностику и объясним результаты простыми словами.

Во время болезни организм теряет много жидкости с потом и дыханием. Обильное питьё, 2–2,5 литра в день, если нет противопоказаний, разжижает слизь в пазухах, облегчает её отток и снижает сухость во рту. Лучше пить тёплую воду, морсы без сахара, травяные чаи.

Оставайтесь дома, пока держится температура. Постельный режим снижает нагрузку на сердце и помогает иммунитету. Проветривайте комнату и увлажняйте воздух: сухой воздух пересушивает слизистую носа и рта.

Кровеносные сосуды слизистой при отёке переполнены. Возвышенное положение головы во сне уменьшает отёком вызванное давление в пазухах, и зубы ноют меньше.

После тяжёлой простуды у многих появляется кровоточивость дёсен. Это следствие сухости, пропущенной гигиены и сниженного иммунитета. Если через неделю после выздоровления дёсны продолжают кровоточить, развивается пародонтит, и нужна профессиональная чистка.

Нарушение кровообращения в дёснах после вирусных инфекций приводит к постепенной атрофии, обнажению шеек, появлению карманов. Устранить эти изменения помогает стоматолог-пародонтолог.

Мы поможем восстановить здоровье дёсен и сохранить зубы.

У некоторых людей гайморит становится хроническим. Каждую осень и весну пазуха воспаляется снова, и вместе с ней ноют верхние жевательные зубы. Человек привыкает к этому и перестаёт обращать внимание. Между тем причиной хронического воспаления иногда становится сам зуб: инфекция из корня с периодонтитом годами поддерживает синусит, а лечение у лор-врача даёт лишь временное облегчение.

Вероятность одонтогенного синусита стоит проверить, если воспаление одностороннее, повторяется в одной и той же пазухе, есть неприятный запах из носа, а на этой стороне есть зубы с каналами или глубокими пломбами. Компьютерная томография позволяет увидеть связь между корнем и пазухой.

Мы проверим зубы на этой стороне, и если источник найден, вылечим его, чтобы пазуха наконец перестала воспаляться.

Бывает, что зубы ноют не только при насморке, но и при смене погоды, в самолёте, при нырянии. Воздух в пазухах расширяется и сжимается вместе с атмосферным давлением. Если выход из пазухи сужен отёком, давление не выравнивается, и нервы корней реагируют. Такое состояние называют баротравмой.

Если неприятные ощущения появляются при каждом полёте, стоит показаться лор-врачу и стоматологу. Часто причина в негерметичной пломбе, под которой остался воздушный пузырёк.

Во время болезни многие переходят на сладкий чай с мёдом, варенье, леденцы от горла, сиропы. Это понятно: хочется себя поддержать. Но постоянный сахар во рту и сухость создают идеальные условия для кариеса. Выбирайте леденцы с ксилитом, запивайте сироп водой, после горячего чая с мёдом полощите рот.

Горячие и острые блюда при воспалённой слизистой лучше отложить. Тёплый бульон, каши, запечённые овощи, творог и кисломолочные продукты дают силы, не раздражая горло и дёсны. Витамин C из шиповника, клюквенного морса без сахара и квашеной капусты поддерживает иммунитет и укрепляет сосуды дёсен.

Если аппетита нет совсем, не заставляйте себя есть, но пейте регулярно. Организм восстановится, а вместе с ним уйдут и неприятные ощущения во рту.

Мы понимаем, как тяжело заботиться о зубах, когда болит всё тело. Достаточно малого: почистить зубы утром и вечером и полоскать рот после еды.

Щётку после болезни лучше заменить на новую. На старой щетине могут оставаться микробы, и риск повторного воспаления горла и дёсен станет выше. Щёткам близких лучше стоять отдельно.

Мы внимательно расспрашиваем, как протекала болезнь, где болит и что усиливает боль. Осматриваем зубы, проверяем реакцию на холод и накусывание, делаем снимок. Если нужно, назначаем компьютерную томографию, чтобы увидеть корни и пазуху.

Если причина в зубе, лечим его. Если в пазухе, объясняем это честно и советуем лор-врача. Никаких лишних процедур.

Если у Вас болят зубы после простуды, пожалуйста, не терпите и не гадайте. Мы поможем найти причину и вернуть спокойствие.

Почему нежелательно лечить зубы во время простуды?

Сложнее переносить процедуру, хуже действует анестезия, можно заразить окружающих. Острую боль и отёк лечат сразу.

Могут ли болеть зубы при насморке?

Да. Отёк слизистой носа и пазухи давит на корни верхних зубов.

Могут ли болеть зубы после ковида?

Да, из-за сухости во рту, воспаления дёсен и быстрого кариеса. Нужен осмотр.

Как понять, что болит пазуха, а не зуб?

Боль в нескольких верхних зубах, усиливающаяся при наклоне головы, заложенность носа говорят о пазухе. Точно покажет снимок.

Можно ли застудить зубной нерв?

Сам по себе холод нерв не воспаляет, но может усилить воспаление в зубе с кариесом.

• Hauman C.H., Chandler N.P., Tong D.C. Endodontic implications of the maxillary sinus: a review // Int Endod J. – 2002. – 35 (2): 127–141.
• Horst O.V., Cunha-Cruz J., Zhou L. et al. Prevalence of pain in the orofacial regions in patients visiting general dentists in the Northwest PRECEDENT research network // J Am Dent Assoc. – 2015. – 146: 721–728.
• Shephard M.K., MacGregor E.A., Zakrzewska J.M. Orofacial pain: a guide for the headache physician // Headache. – 2014. – 54 (1): 22–39.