Лечение кариеса в домашних условиях: что реально помогает и когда пора в клинику в Туле

Кариес представляет собой инфекционный процесс, при котором бактерии налёта разрушают твёрдые ткани зуба. Микробы питаются остатками пищи, особенно сахаром, и выделяют кислоты. Кислоты растворяют минералы эмали. Этот процесс называют деминерализацией. Сначала появляется белое пятно, затем полость, которая уходит в дентин, а потом инфекция добирается до нерва.

Процесс можно сравнить с каплей, которая точит камень. Одна кислотная атака почти ничего не значит, слюна быстро её нейтрализует. Но если сладкий чай, печенье и леденцы следуют один за другим в течение дня, зуб не успевает восстановиться, и потери складываются.

Стадия белого пятна. Эмаль потеряла часть минералов, но поверхность цела. Боли нет. На этой стадии процесс обратим.

Поверхностная стадия. Эмаль стала шероховатой, появился неглубокий дефект. Иногда ощущается реакция на сладкое и кислое.

Средняя стадия. Полость дошла до дентина, края темнеют, зуб реагирует на холодное, сладкое, кислое.

Глубокая стадия. Дентин разрушен почти до нерва, боль от раздражителей держится дольше.

Осложнения. Пульпит проявляется сильной самопроизвольной болью, особенно ночью. Периодонтит сопровождается пульсирующей болью, отёком, иногда температурой.

Домашние меры могут повлиять только на стадию белого пятна. Начиная со средней стадии помогает лишь стоматолог.

Встаньте у окна или включите яркий свет, возьмите небольшое зеркало. Осмотрите передние зубы: нет ли матовых меловых участков у десны или тёмных точек. Осмотрите жевательные зубы: тёмные линии в бороздках иногда скрывают под собой обширную полость. Проведите языком по зубам: шероховатость говорит о разрушении эмали. Высушите зуб салфеткой: пятно без блеска станет заметнее.

Стоит понимать, что кариес между зубами и под краем десны сам человек почти никогда не видит. Поэтому отсутствие видимых изменений не гарантирует здоровья.

Если зуб реагирует на холод, сладкое, давление или Вы нашли любое пятно или дырочку, пожалуйста, запишитесь к стоматологу.

Когда очаг ещё не превратился в полость, эмаль может получить минералы обратно. Этот процесс называют реминерализацией. Он происходит каждый день естественным образом благодаря слюне, а наша задача дома заключается в том, чтобы ему помочь.

Паста с фтором. Фторид натрия или аминофторид встраивается в кристаллы эмали и делает их устойчивее к кислотам. Большой систематический обзор Кокрейновского сотрудничества под руководством Валерии Мариньо в 2003 году подтвердил, что регулярное использование фторсодержащих паст достоверно снижает прирост кариеса у детей и подростков. Для взрослых обычно рекомендуют концентрацию фтора около 1450 ppm. После чистки не полощите рот водой, просто сплюньте излишки пасты, чтобы фтор дольше оставался на зубах.

Реминерализующий гель. Препараты с кальцием и фосфатами, например R.O.C.S. Medical Minerals или Tooth Mousse, наносят на зубы после чистки, иногда в индивидуальных капах. Курс длится от двух недель до нескольких месяцев. По данным наблюдений, в клинике с профессиональными капами курс даёт исчезновение пятна у большинства пациентов, а дома результат скромнее, и нередко удаётся лишь стабилизировать процесс. Поэтому препарат, схему и длительность должен назначить врач.

Ксилит. Жевательная резинка с ксилитом после еды стимулирует слюну и снижает активность кариесогенных бактерий. Жевать её нужно пять-десять минут, не дольше.

Питание. Главное правило касается частоты перекусов. Сладкое лучше съесть за один раз после основной еды. Вместо сладких напитков пейте воду. Кусочек сыра в конце еды помогает нейтрализовать кислотность.

Гигиена промежутков. Зубная нить, межзубные ёршики, ирригатор очищают места, куда щётка не достаёт.

Если в зубе уже есть полость и он болит, задача дома состоит в том, чтобы уменьшить боль и не дать ситуации ухудшиться до визита.

Аккуратно почистите зуб и промежутки, удалите застрявшую пищу нитью. Прополощите рот тёплой водой. Можно принять безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен или парацетамол, строго по инструкции и при отсутствии противопоказаний. Избегайте сладкого, холодного, горячего, жуйте на другой стороне.

В аптеке продают материал для временной пломбы. Он может ненадолго закрыть полость от пищи, но это лишь временная мера на несколько дней.

Растительные полоскания с ромашкой, шалфеем, календулой успокаивают десну и освежают, но на кариес не действуют. Антисептик хлоргексидин можно использовать короткими курсами.

Не грейте щёку. Тепло при воспалении усиливает отёк и способствует распространению инфекции.

Не прикладывайте к зубу и десне чеснок, лук, спирт, аспирин, уксус. Они вызывают химический ожог слизистой.

Не полощите рот крепким раствором соды, перекисью водорода, лимонным соком. Концентрированные растворы раздражают десну, а кислые разрушают эмаль ещё сильнее.

Не пытайтесь выковыривать кариес иглой или зубочисткой.

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Не откладывайте визит, если боль усиливается, появился отёк, поднялась температура, стало трудно открывать рот. Это признаки осложнения, при которых нужна срочная помощь.

Отвары трав, эфирные масла, сало за щекой, прополис иногда действительно уменьшают неприятные ощущения. Одни снимают воспаление десны, другие обладают слабым антисептическим действием, третьи отвлекают. Но ни один из этих способов не возвращает разрушенную ткань и не убивает бактерии в глубине полости. Боль утихает, а разрушение продолжается. Через несколько недель человек приходит к врачу уже с пульпитом, и вместо одной пломбы требуется лечение каналов.

Эмаль и дентин лишены клеток, которые могли бы нарастить новую ткань. Кость срастается после перелома, кожа заживает после пореза, а зуб так не умеет. Полость, в которой живут бактерии, будет только увеличиваться. Никакой гель не заполнит её и не остановит инфекцию внутри. Разрушенную ткань нужно удалить и заменить пломбой. Это можно сделать только в стоматологическом кабинете.

Сначала врач проводит осмотр, высушивание, окрашивание, при необходимости делает снимок, электроодонтодиагностику.

Белое пятно лечат без сверления: профессиональная гигиена, курс реминерализации, фторлак. Для пятен на видимых поверхностях и между зубами применяют инфильтрацию Icon. Немецкий исследователь Себастьян Парис с коллегами в 2010 году в Journal of Dental Research показал, что пропитка пористой эмали полимером эффективно останавливает прогрессирование начальных очагов на контактных поверхностях.

Поверхностный кариес часто лечат шлифованием, инфильтрацией или минимальной пломбой.

Средний и глубокий кариес лечат под анестезией: удаляют поражённые ткани, обрабатывают полость и ставят пломбу. При глубоком кариесе иногда накладывают лечебную прокладку.

При пульпите и периодонтите лечат каналы, затем восстанавливают зуб пломбой, вкладкой или коронкой.

Современная анестезия делает лечение безболезненным. Мы вылечим зуб спокойно и бережно, даже если Вы давно боитесь стоматологов.

Чистите зубы дважды в день пастой с фтором не менее двух минут. Раз в день очищайте промежутки нитью или ёршиками. Ограничьте частые перекусы и сладкие напитки. Пейте воду. Раз в полгода проходите осмотр и профессиональную гигиену. Детям делайте герметизацию фиссур постоянных жевательных зубов. Людям с высоким риском врач может назначить пасты с повышенным содержанием фтора и курсы фторлака.

«Кариес можно вылечить содой». Сода лишь временно снижает кислотность.

«Если зуб перестал болеть, кариес прошёл». Скорее всего, погиб нерв, и процесс идёт дальше.

«Кальций в таблетках укрепит зубы». Эмаль взрослого человека получает минералы из слюны и пасты, таблетки на неё почти не влияют.

«Масло чайного дерева убивает кариес». Оно может обжечь слизистую и не действует на полость.

Самодиагностика кариеса в домашних условиях полезна, но у неё есть пределы. Меловое пятно проще всего заметить на передних зубах, особенно у края десны. На жевательных поверхностях очаг выглядит как тёмная точка или линия в бороздке, и под ней нередко скрывается широкая полость. Пришеечный кариес, расположенный под краем десны, и очаги между зубами почти невозможно выявить самостоятельно. Некоторые люди используют аптечный раствор метиленового синего: он окрашивает поражённые участки ярче здоровой эмали. Однако правильно интерпретировать результат может только специалист. Выявление заболевания на ранней стадии позволяет обойтись минимальным вмешательством, поэтому при любом сомнении лучше показаться врачу.

Существует вариант, при котором лечение кариеса в домашних условиях действительно работает. Речь идёт о курсе, который назначил стоматолог после осмотра. Врач находит начальные очаги, проводит профессиональную чистку, снимает слепки и изготавливает индивидуальные капы. Затем пациент дома наносит в капы реминерализующий гель по схеме, например на ночь в течение нескольких недель. Параллельно врач назначает пасту с нужной концентрацией фтора и объясняет, как изменить питание. Через месяц проводится контрольный осмотр. В таком формате лечение кариеса в домашних условиях становится продолжением работы в кабинете, и результат получается гораздо лучше, чем при самостоятельных попытках.

Главная опасность домашних экспериментов заключается в ложном ощущении, что проблема решена. Боль стихла после полоскания, пятно стало менее заметным после отбеливающей пасты, и человек успокаивается. Тем временем микрофлора продолжает разрушать ткани. Кариозный процесс уходит вглубь, и через несколько месяцев возникает пульпит. Лечение пульпита требует нескольких посещений, лечения каналов, а нередко и коронки. Если бы пациент пришёл на стадии пятна, всё закончилось бы курсом реминерализации. Поэтому самолечение, которое кажется экономией, в итоге обходится дороже и болезненнее.

В интернете часто советуют залить столовую ложку трав стаканом кипятка и полоскать рот, прикладывать масло гвоздики, класть на зуб прополис, полоскать солевым раствором. Разберём, что происходит на самом деле. Отвар ромашки, шалфея, коры дуба действительно успокаивает десну и немного уменьшает воспаление слизистой. Масло гвоздики содержит эвгенол, который оказывает лёгкое обезболивающее действие. Солевой раствор очищает рот и снимает отёк десны. Однако ни один из этих способов не способен убить бактерии внутри полости, очистить разрушенный дентин и предотвратить развитие болезни. Эти средства допустимы как временная мера, чтобы справиться с дискомфортом до посещения врача, и не более того.

Некоторые рецепты откровенно вредны. Уксус, лимонный сок, яблочный уксус с листьями разрушают эмаль. Аспирин, приложенный к десне, вызывает химический ожог. Спирт и водка обжигают слизистую. Чеснок вызывает раздражение и язвы. Бороться с кариесом такими способами бессмысленно и опасно.

Слюна является главным союзником зубов в борьбе с кариесом. Она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты и доставляет к эмали кальций и фосфаты. Российский исследователь Э.Т. Супиева подробно описала роль слюны в поддержании минерального равновесия полости рта. При сухости во рту, которая возникает из-за некоторых лекарств, дыхания ртом, недостатка воды, кариес развивается быстрее. Поэтому одна из самых простых домашних мер заключается в том, чтобы пить достаточно чистой воды и жевать твёрдые овощи, стимулирующие слюноотделение.

Родители маленьких детей особенно часто ищут способы лечения кариеса в домашних условиях: ребёнок боится врача, капризничает, а на молочных зубах уже появились пятна. На начальных стадиях помогает строгий режим: никаких бутылочек со сладким на ночь, чистка зубов пастой с фтором в возрастной концентрации дважды в день под контролем взрослых, ограничение сладостей. Однако полость в молочном зубе прогрессирует очень быстро, и без врача не обойтись. Молочные зубы важны для правильного прикуса и здоровья постоянных зубов. Детский стоматолог проведёт лечение бережно, в игровой форме. Мы поможем ребёнку перестать бояться врачей.

Если отложить визит на месяцы, кариес проходит все стадии. Полость расширяется, края эмали становятся хрупкими и откалываются. Когда инфекция достигает пульпы, появляется острая боль, особенно ночью. Затем нерв погибает, боль стихает, и многие думают, что всё прошло. На самом деле воспаление распространяется за верхушку корня, в кость, образуется гранулёма или киста. На этой стадии лечение становится долгим и сложным, а иногда зуб приходится удалять. Каждая неделя промедления делает путь к здоровому зубу длиннее.

Кариес не возникает на пустом месте, и у каждого человека свои причины. У одного это привычка пить сладкий кофе маленькими глотками весь рабочий день. У другого перекусы печеньем за компьютером. У третьего тесно стоящие зубы, между которыми застревает еда. У четвёртого сухость во рту из-за лекарств от давления. Если выявить свою главную причину и устранить её, риск появления новых очагов резко снижается. Попробуйте в течение недели записывать всё, что едите и пьёте, и отметьте, сколько раз в день зубы встречаются с сахаром. Для многих такой дневник становится открытием. Мы поможем разобраться в Ваших факторах риска на осмотре и подскажем, какие изменения дадут наибольший эффект.

Щётка помогает только тогда, когда ею правильно пользуются. Держите её под углом около сорока пяти градусов к десне и выполняйте короткие выметающие движения от десны к краю зуба. Чистите каждый участок, двигаясь по порядку, чтобы ничего не пропустить: наружные поверхности, внутренние, жевательные. Уделяйте особое внимание пришеечной области и последним зубам в ряду. Чистка должна длиться не меньше двух минут. Слишком сильный нажим и жёсткая щётка травмируют десну и стирают эмаль у шейки, поэтому выбирайте мягкую или средней жёсткости. Электрическая щётка с таймером помогает соблюдать время. Раз в неделю можно проверять качество чистки специальными таблетками, которые окрашивают остатки налёта.

Для профилактики подходят пасты с фторидом натрия, аминофторидом или фторидом олова. Пасты с гидроксиапатитом тоже помогают укреплять эмаль, особенно у детей и людей, которые избегают фтора. Отбеливающие пасты с крупными абразивными частицами при начальном кариесе лучше не использовать постоянно. Ополаскиватель с фтором можно применять вечером после чистки, если врач определил высокий риск кариеса. Антисептические ополаскиватели с хлоргексидином назначают короткими курсами, потому что при длительном применении они окрашивают зубы и нарушают вкус.

Если Вы уезжаете надолго туда, где стоматолога поблизости нет, соберите небольшую аптечку. В неё стоит положить дорожную щётку и пасту с фтором, зубную нить, межзубные ёршики, безрецептурное обезболивающее, которое Вам подходит, антисептик для полоскания, набор для временной пломбы из аптеки, ортодонтический воск, если носите брекеты. Перед дальней поездкой лучше заранее пройти осмотр и вылечить все найденные очаги. Острая зубная боль в дороге портит отдых сильнее, чем что-либо ещё, и её проще предупредить, чем потом искать помощь в незнакомом месте. Заранее сохраните в телефоне контакты стоматологий в городе, куда едете, и узнайте, покрывает ли страховка экстренную стоматологическую помощь за границей.

Некоторые симптомы говорят о том, что ждать нельзя. Сильная пульсирующая боль, которая не снимается обезболивающими, отёк щеки или десны, припухлость под челюстью, повышение температуры, трудности при глотании и открывании рта, неприятный привкус гноя относятся к таким признакам. Они указывают на распространение инфекции за пределы зуба. В такой ситуации нужно в тот же день обратиться в любую ближайшую стоматологию или дежурную клинику. Промедление может привести к флегмоне, которая требует госпитализации. Особенно внимательными нужно быть родителям маленьких детей, беременным женщинам, людям с сахарным диабетом и ослабленным здоровьем: у них воспаление распространяется быстрее, а симптомы порой выражены слабее, чем реальная опасность. Если сомневаетесь, лучше перестраховаться и показаться врачу в тот же день. Позвоните в клинику, опишите симптомы, и администратор подберёт ближайшее удобное свободное время для срочного приёма врача.

Часто за поиском домашних способов стоит обычный страх. Кто-то помнит болезненное лечение из детства, кто-то стесняется состояния зубов, кто-то боится услышать о большой сумме. Эти чувства понятны, и стыдиться их не нужно. Современная анестезия действует надёжно, врач объясняет каждый шаг, а лечение можно разделить на несколько коротких визитов. Мы сделаем первый приём спокойным и разговорным, покажем снимки и вместе составим план, который Вам понятен и удобен.

Многим помогает начать с самой простой процедуры: профессиональной чистки или осмотра без лечения. Человек знакомится с врачом, привыкает к кабинету, звукам и запахам, видит, что никто не причиняет боль. Во время следующего визита можно уже вылечить один небольшой зуб. Шаг за шагом тревога уходит, а доверие растёт. Если страх очень сильный, врач обсудит варианты седации. Главное сделать первый шаг и записаться, а дальше мы проведём Вас через лечение бережно и без спешки, пока зубы снова не станут здоровыми.

Мы начинаем с тщательной диагностики, находим очаги, которые не видны глазом, и предлагаем самый щадящий способ лечения. Белые пятна укрепляем без сверления, полости лечим под надёжной анестезией, подбираем средства для домашнего ухода и приглашаем на контроль.

Если Вы заметили пятно, тёмную точку или зуб реагирует на сладкое, пожалуйста, не ждите, пока появится боль. Мы избавим Вас от проблемы быстро и сохраним зуб.

Что будет, если не лечить кариес на стадии пятна?

Пятно может стабилизироваться и потемнеть, но чаще со временем превращается в полость.

Можно ли быстро избавиться от кариеса дома?

Нет. Дома можно только укрепить эмаль на ранней стадии и облегчить состояние до визита к врачу.

Как чистить зубы, если кариес уже есть, а визит к врачу нескоро?

Дважды в день пастой с фтором, очищать промежутки нитью, полоскать рот водой после еды, ограничить сладкое.

Помогают ли реминерализующие гели?

На стадии белого пятна да, если их назначил врач.

Какое обезболивающее принять при зубной боли?

Безрецептурное средство по инструкции, при отсутствии противопоказаний, и как можно скорее обратиться к стоматологу.

• Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. – М.: Медицина, 1982.
• Супиева Э.Т. Роль слюны в гомеостазе минеральных компонентов полости рта // Проблемы стоматологии. – 2002. – № 3 (17). – С. 19–22.
• Marinho V.C.C., Higgins J.P.T., Logan S., Sheiham A. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents // Cochrane Database Syst Rev. – 2003. – (1): CD002278.
• Paris S., Hopfenmuller W., Meyer-Lueckel H. Resin infiltration of caries lesions: an efficacy randomized trial // J Dent Res. – 2010. – 89 (8): 823–826.