Ноющая зубная боль в Туле: найдём источник и избавим от боли

Внутри каждого зуба находится пульпа: мягкая ткань с нервами и сосудами. Вокруг корня расположен периодонт, связка, которая удерживает зуб в кости. Когда в пульпу или периодонт проникает инфекция или они травмируются, развивается воспаление. Отёк сдавливает нервные окончания, и появляется боль.

Острое воспаление даёт резкую, пульсирующую, приступообразную боль. Хроническое воспаление, которое тлеет медленно, как угли под пеплом, проявляется тупой, ноющей болью. Именно поэтому ноющая зубная боль так часто говорит о хроническом процессе, который уже давно идёт внутри зуба.

Когда кариозная полость подходит близко к пульпе, тонкий слой дентина плохо защищает нерв. Холодное, сладкое, горячее, застрявшая пища вызывают боль, которая не проходит сразу, а ноет ещё несколько минут.

При хроническом пульпите воспаление нерва тянется неделями и месяцами. Боль тупая, ноющая, усиливается от горячего, при смене температуры, при надавливании, иногда появляется без причины. Может чувствоваться неприятный запах из зуба. Если хронический пульпит не лечить, нерв погибает, и воспаление переходит за корень.

Когда инфекция выходит за верхушку корня, в кости образуется очаг воспаления: гранулёма или киста. Зуб ноет при накусывании, иногда кажется, что он стал выше соседних. Может появиться свищ на десне. Периодически процесс обостряется, и ноющая боль превращается в пульсирующую, появляется отёк.

При пародонтите разрушается связка и кость вокруг зуба, образуются пародонтальные карманы, в которых скапливаются бактерии. Десна кровоточит, зубы становятся подвижными, появляется тупая ноющая боль при жевании.

Когда зуб мудрости прорезывается с трудом, над ним остаётся капюшон десны. Под него забивается пища, развивается воспаление, которое называют перикоронаритом. Боль ноет в дальнем отделе челюсти, отдаёт в ухо и горло, трудно открывать рот.

Микротрещина может вызывать ноющую боль при жевании, особенно при отпускании челюстей после накусывания. На снимке трещину часто не видно.

После пломбирования глубокого кариеса, лечения каналов, обточки под коронку зуб может ныть несколько дней. Это нормальная реакция тканей на вмешательство. Если же боль усиливается или держится дольше двух недель, нужно показаться врачу.

Если пломба или коронка немного выше, чем нужно, при каждом смыкании зуб получает перегрузку. Через несколько дней появляется ноющая боль при накусывании. Врач сошлифует лишнее за пару минут.

Люди, которые сжимают или скрипят зубами ночью, часто просыпаются с ноющей болью в зубах и челюстях. Боль бывает сразу во многих зубах и в жевательных мышцах.

Иногда ноющая зубная боль маскирует заболевания других органов. При гайморите боль ощущается в верхних жевательных зубах, усиливается при наклоне головы, сопровождается заложенностью носа. При отите болит ухо, а боль отдаёт в зубы. Невралгия тройничного нерва даёт приступы стреляющей боли в лице. Боль в нижней челюсти слева иногда бывает проявлением стенокардии, особенно если она появляется при физической нагрузке и сопровождается болью в груди, левой руке, одышкой. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу общей практики или вызвать скорую помощь.

Стоматолог после осмотра и снимка исключит зубную причину и при необходимости направит к нужному специалисту.

Многие замечают, что днём зуб почти не беспокоит, а к ночи ноющая боль нарастает. Этому есть несколько объяснений. В горизонтальном положении к голове приливает больше крови, давление в воспалённых тканях повышается, отёк сильнее сдавливает нерв. Вечером снижается уровень гормонов надпочечников, которые днём сдерживают воспаление. Кроме того, ночью человека ничего не отвлекает, и он сильнее замечает боль. Чтобы ночь прошла легче, спите на высокой подушке, примите обезболивающее перед сном по инструкции и не грейте щёку.

Все домашние меры только временно облегчают состояние. Они не лечат причину.

Почистите зубы и аккуратно удалите застрявшую пищу нитью. Прополощите рот тёплым раствором соды или соли.

Примите безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен или парацетамол, строго по инструкции, учитывая противопоказания. Американские исследователи Пол Мур и Эллиот Херш в 2013 году в Journal of the American Dental Association показали, что при острой зубной боли нестероидные противовоспалительные средства эффективнее многих других обезболивающих, а сочетание ибупрофена с парацетамолом действует сильнее каждого из них по отдельности. Однако любые препараты нужно принимать осторожно, особенно при болезнях желудка, почек, печени, при беременности и у детей. Если есть сомнения, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

К щеке можно приложить холодный компресс на несколько минут через ткань.

Избегайте горячего, холодного, сладкого, жуйте на другой стороне.

Нельзя греть щёку. Тепло усиливает воспаление и может привести к распространению гноя.

Нельзя класть на зуб таблетку аспирина, чеснок, спирт: они обжигают слизистую.

Нельзя бесконтрольно принимать обезболивающие в больших дозах и одновременно несколько препаратов одной группы.

Нельзя принимать антибиотики без назначения врача.

Нельзя откладывать визит, если появились отёк, температура, трудности при открывании рта или глотании.

Врач расспрашивает, когда появилась боль, от чего усиливается, куда отдаёт, лечился ли зуб раньше. Осматривает зубы и дёсны, простукивает зубы, проверяет реакцию на холод. Делает прицельный снимок или томографию, чтобы увидеть глубину кариеса, состояние корней и кости. Электроодонтодиагностика показывает, жив ли нерв. Иногда проверяют трещины специальным красителем и светом.

Врач удаляет поражённые ткани, накладывает лечебную прокладку и пломбу. Иногда сначала ставят временную пломбу с лекарством и через некоторое время проверяют, успокоился ли нерв.

Под анестезией удаляют воспалённый нерв, обрабатывают и пломбируют каналы, затем восстанавливают зуб пломбой, вкладкой или коронкой. Американские эндодонтисты Кеннет Харгривз и Луис Берман в руководстве Cohen's Pathways of the Pulp подробно описывают, что при правильной обработке и пломбировании каналов большинство зубов удаётся сохранить на долгие годы.

Каналы очищают, промывают антисептиками, заполняют лечебной пастой на несколько недель. Когда воспаление стихает, каналы пломбируют постоянно. Если каналы были запломбированы раньше, проводят перелечивание. Иногда требуется хирургическое лечение.

Врач промывает капюшон, иссекает его или удаляет зуб, если места для него нет.

Проводят профессиональную чистку, удаляют камень из карманов, назначают противовоспалительное лечение, при необходимости хирургию и шинирование.

Врач проверяет прикус, сошлифовывает завышенную пломбу, при необходимости делает снимок и перелечивает канал.

Мы решим проблему в каждом случае и сохраним зуб, если это возможно.

Если зуб ноет под коронкой, причиной может быть воспаление у корня, вторичный кариес под краем, трещина корня, перегрузка. Врач сделает снимок и определит, можно ли лечить через коронку или её нужно снять.

Первые два-три дня ноющая боль после удаления является нормой. Если через три дня она усиливается, отдаёт в ухо, появился неприятный запах, возможно воспаление лунки. Нужно показаться хирургу.

Чистите зубы дважды в день пастой с фтором, используйте нить. Ограничьте сладкое и частые перекусы. Раз в полгода проходите осмотр и профессиональную гигиену. Лечите кариес на ранних стадиях. При бруксизме носите ночную капу.

«Если боль ноющая, а не острая, это не страшно». Ноющая боль часто говорит о хроническом воспалении.

«Боль прошла, значит, всё в порядке». Нерв мог погибнуть, а воспаление продолжается.

«Можно подождать до отпуска». Воспаление может обостриться в самый неподходящий момент.

При зубной боли чаще всего применяют анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств, их сокращённо называют НПВП. Они не только уменьшают боль, но и снижают воспаление. Ниже приводим краткое описание самых известных препаратов, но помните: перед приёмом обязательно прочитайте инструкцию и учтите противопоказания.

Ибупрофен относится к НПВП, выпускается в таблетках разной дозировки и суспензии для детей. Действие начинается примерно через полчаса, максимальная концентрация в крови достигается через один-два часа. Обладает умеренным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Противопоказан при язве желудка, тяжёлой недостаточности почек и печени, аллергической реакции на компоненты, в третьем триместре беременности.

Парацетамол по механизму действия отличается от НПВП, почти не снимает воспаление, но хорошо уменьшает боль и температуру. Считается одним из самых безопасных анальгетиков, его разрешают детям и беременным по назначению врача. Нельзя превышать суточную дозу, особенно при заболеваниях печени и употреблении алкоголя.

Диклофенак обладает выраженным обезболивающим действием, выпускается в таблетках, свечах, гелях. Активное вещество начинает работать через 30 минут. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца и сосудов, язве, болезнях пищеварительного тракта, бронхиальной астме, беременности и в период лактации.

Нимесулид, известный под названием Найз, относится к НПВП, отпускается по рецепту. Имеет ограничения по возрасту и противопоказан при заболеваниях печени.

Комбинированные препараты, например Пенталгин, содержат несколько компонентов. Они удобны, но их нельзя сочетать с другими обезболивающими, так как можно превысить допустимую дозу отдельных веществ.

Любые обезболивающие средства помогут лишь на время. Они не лечат причину, и после окончания действия ноющая боль возвращается.

Народные рецепты не обладают сильным обезболивающим эффектом, однако некоторые из них уменьшают воспаление десны и облегчают состояние. Полоскание содой или солевым раствором очищает рот от остатков пищи и снимает отёк. Настой ромашки, шалфея, календулы обладает мягким противовоспалительным действием. Холодный компресс на щёку через ткань немного уменьшает боль. Эти методы безопасны для большинства людей, в том числе для беременных, но они не заменяют обращения к стоматологу.

Точечный массаж иногда рекомендуют как способ отвлечься от боли. Надавливающие движения на точки между большим и указательным пальцем или на жевательной мышце у некоторых людей ненадолго уменьшают ощущения. Научных доказательств его эффективности немного, поэтому рассчитывать на него не стоит.

Чувствительность после пломбирования встречается часто. После лечения глубокого кариеса зуб может ныть от холодного, при накусывании, в течение нескольких дней, иногда до двух недель. За это время под пломбой образуется защитный слой дентина, и боль постепенно стихает. Если же боль со временем нарастает, появляется реакция на холодное, которая долго не проходит, или боль становится самопроизвольной, это признак воспаления нерва. Причиной может быть перегрузка пломбы, если она выше соседних зубов, неполное удаление кариеса, реакция на пломбировочный материал. Врач проверит прикус, сделает снимок и при необходимости проведёт лечение каналов.

Иррадиация в ухо, висок, глаз или противоположную челюсть часто встречается при пульпите и периодонтите. Нервы зубов верхней и нижней челюсти являются ветвями тройничного нерва, поэтому мозг не всегда точно определяет источник. Человеку кажется, что болит ухо, а на самом деле воспалён нерв в дальнем жевательном зубе. Иногда, наоборот, отит или гайморит воспринимаются как зубная боль. Стоматолог после осмотра, проверки реакции на холод и снимка установит истинный источник.

Дети не всегда могут объяснить, что именно болит. Малыш капризничает, отказывается от еды, жуёт на одной стороне, трогает щёку, плохо спит. Причиной может быть кариес молочных зубов, который у детей быстро переходит в пульпит, прорезывание зубов, травма. Обезболивающие детям дают только в детской форме и дозировке по возрасту. Не откладывайте визит к детскому стоматологу, так как воспаление в молочном зубе может повредить зачаток постоянного зуба. Мы бережно проведём лечение и поможем ребёнку не бояться врачей.

Во время беременности меняется гормональный фон, дёсны становятся более чувствительными, а кариес может прогрессировать быстрее. Многие женщины терпят боль, опасаясь навредить малышу. Однако воспаление в полости рта опаснее для здоровья матери и ребёнка, чем правильно проведённое лечение. Современные анестетики безопасны при беременности, особенно во втором триместре. Из обезболивающих в домашних условиях чаще всего допустим парацетамол, но только после консультации с врачом. Сообщите стоматологу о сроке беременности, и он подберёт безопасный план лечения.

Большинство причин ноющей боли можно выявить задолго до её появления. Профилактический осмотр раз в полгода позволяет найти кариес на ранней стадии, заметить воспаление дёсен, проверить состояние старых пломб и коронок. Лечение в этом случае проходит быстро и без боли. Это похоже на регулярный техосмотр автомобиля: небольшая замена детали сейчас избавляет от серьёзной поломки на трассе.

Многие откладывают поход к стоматологу из страха, что их сразу начнут сверлить. На первом приёме врач прежде всего разговаривает с пациентом: выясняет, давно ли беспокоит зуб, от чего усиливаются неприятные ощущения, какие лекарства принимались, есть ли хронические заболевания и аллергия. Затем проводит осмотр, проверяет реакцию зуба на холод и постукивание, делает прицельный снимок. Если нужно, в тот же день начинает лечение под анестезией, чтобы человек ушёл домой уже без мучений. Если лечение предстоит долгое, врач снимает острое воспаление, ставит временную пломбу с лекарством и составляет план. Мы проведём приём спокойно, объясним каждое действие и ничего не будем делать без Вашего согласия.

Страх перед уколом нередко пугает людей сильнее самого лечения. Современные анестетики на основе артикаина действуют мощно и быстро, а тонкие одноразовые иглы делают укол почти незаметным. Перед инъекцией врач может нанести на десну гель с поверхностным обезболиванием. Через несколько минут зуб полностью теряет чувствительность, и дальнейшее лечение проходит комфортно. Анестетики подбирают с учётом общего состояния: для людей с заболеваниями сердца, беременных, детей существуют препараты без адреналина или с его минимальным содержанием.

Хроническое воспаление внутри зуба похоже на тлеющий торфяник. На поверхности тишина, а под землёй огонь медленно расползается. Нерв погибает, инфекция выходит за верхушку корня и разрушает кость, образуя гранулёму или кисту. Периодически процесс обостряется, появляется отёк щеки, температура, флюс. В запущенных случаях гной распространяется в мягкие ткани лица и шеи, развивается флегмона, которая требует госпитализации. Кроме того, хронический очаг инфекции во рту нагружает иммунную систему и может влиять на работу сердца, суставов, почек. Своевременное лечение позволяет сохранить зуб и избежать всех этих осложнений.

При выборе клиники обратите внимание на несколько вещей. Есть ли в клинике рентген или томограф, чтобы сразу увидеть причину. Лечат ли каналы с помощью микроскопа и современных инструментов. Объясняет ли врач диагноз и план лечения понятным языком. Предлагают ли несколько вариантов решения проблемы. Даёт ли клиника рекомендации после лечения и приглашает ли на контроль. Всё это признаки внимательного подхода к пациенту.

Трещину в зубе часто называют хамелеоном стоматологии, потому что она маскируется под разные состояния. Человек жалуется на неприятные ощущения при жевании твёрдой пищи, особенно в момент, когда челюсти расходятся после накусывания. Иногда зуб реагирует на холодное, а на снимке ничего не видно. Трещины появляются от привычки грызть орехи, лёд, косточки, при бруксизме, в зубах с большими старыми пломбами. Врач находит их с помощью специального красителя, яркого света, увеличения, теста на накусывание отдельных бугров. Если трещина неглубокая, зуб защищают накладкой или коронкой, которая стягивает его и не даёт трещине расти. Если она дошла до корня, зуб приходится удалять. Поэтому при подозрении на трещину не стоит откладывать осмотр.

Иногда источником неприятных ощущений становится десна вокруг зуба. Застрявший кусочек пищи, острый край пломбы, неправильно подобранная коронка вызывают местное воспаление. Десна краснеет, отекает, кровоточит при чистке. Помогают профессиональная чистка, удаление причины раздражения, противовоспалительные гели. Если воспаление повторяется, врач проверит наличие пародонтального кармана.

Дома в таких случаях помогает аккуратная чистка мягкой щёткой, использование нити после каждой еды и тёплые полоскания отваром ромашки или шалфея. Не пытайтесь выковыривать застрявшую пищу зубочисткой или иголкой: так легко поранить десну и занести инфекцию глубже. Если через два-три дня отёк не уменьшился, появился неприятный привкус или десна стала болезненной при касании, запишитесь на приём. Врач быстро найдёт причину раздражения и подберёт мягкое лечение, после которого десна обычно успокаивается за несколько дней.

Мы внимательно выслушиваем жалобы, проводим осмотр и снимок, находим истинную причину боли. Лечим бережно, под надёжной анестезией, стараемся сохранить зуб. Если причина не в зубах, направляем к нужному специалисту.

Если Вас мучает ноющая зубная боль, пожалуйста, не терпите и не откладывайте визит. Мы уберём боль и вернём Вам спокойный сон.

Ноющая боль в зубе отдаёт в ухо или висок. Что это?

Это может быть пульпит, периодонтит или отит. Нужен осмотр стоматолога.

Зуб без нерва ноет. Почему?

Возможно воспаление у корня или трещина. Нужен снимок.

Зубы ноют от холодного и горячего. Что делать?

Чаще всего причина в кариесе или пульпите. Нужно лечение.

Можно ли вылечить ноющую боль дома?

Нет, дома можно только временно облегчить состояние.

Сколько может ныть зуб после пломбирования?

Несколько дней. Если дольше двух недель или боль усиливается, нужно к врачу.

• Боровский Е.В. (ред.) Терапевтическая стоматология. – М.: МИА, 2011.
• Hargreaves K.M., Berman L.H. Cohen's Pathways of the Pulp. 11th ed. – St. Louis: Elsevier, 2016.
• Moore P.A., Hersh E.V. Combining ibuprofen and acetaminophen for acute pain management after third-molar extractions: translating clinical research to dental practice // J Am Dent Assoc. – 2013. – 144 (8): 898–908.