Острая зубная боль в Туле: примем в день обращения и снимем боль в первый визит

Внутри каждого зуба находится пульпа, мягкая ткань с сосудами и нервами, заключённая в жёсткие стенки из дентина и эмали. Когда в пульпе начинается воспаление, ткань отекает. Расшириться ей некуда, поэтому отёк сдавливает нервные окончания. Отсюда такой мучительный характер ощущений: резкий, пульсирующий, приступообразный, иногда отдающий в ухо, висок или соседние зубы по ветвям тройничного нерва.

Если инфекция выходит за верхушку корня, воспаляются ткани вокруг зуба. Здесь ощущения меняются: зуб болит при накусывании, кажется выше соседних, десна отекает, может подняться температура.

Глубокий кариес. Кариозная полость подходит близко к нерву, и холодное, сладкое, горячее вызывают резкую реакцию, которая проходит не сразу.

Острый пульпит. Воспаление нерва даёт самопроизвольные приступы, чаще ночью, от холодного и горячего, которые длятся от нескольких минут до часов.

Гнойный периодонтит. Инфекция за верхушкой корня проявляется сильными ощущениями при накусывании, отёком, иногда повышением температуры.

Абсцесс и флюс. Гнойный очаг в кости или под надкостницей даёт пульсирующие ощущения, распирание, отёк щеки.

Трещина или травма зуба. Резкий прострел при жевании, особенно при отпускании челюстей, может говорить о трещине.

Альвеолит после удаления. Если через два-три дня после удаления ощущения усилились, появился неприятный запах, возможно воспаление лунки.

Перикоронарит. Воспаление капюшона над прорезывающимся зубом мудрости сопровождается болезненностью, отёком, трудностью открывания рта.

Обнажённые шейки зубов. Кратковременная резкая реакция на холод и кислое бывает при отступании десны и стёртой эмали.

Если зуб кратковременно реагирует на сладкое или холод и сразу успокаивается, визит к стоматологу можно запланировать в ближайшие дни. Скорее всего, это кариес или повышенная чувствительность.

Срочная помощь нужна, если приступы не проходят больше суток, не снимаются обезболивающими, будят ночью. Обязательно обращайтесь в тот же день при отёке лица, повышении температуры, ознобе, затруднённом глотании, трудностях при открывании рта, если опухоль быстро распространяется на шею или под глаз. Это признаки гнойного процесса, который может перейти в флегмону. В таких случаях, если стоматологическая клиника закрыта, обращайтесь к дежурному челюстно-лицевому хирургу или вызывайте скорую помощь.

Нередко бывает так: зуб мучительно ноет несколько дней, а потом внезапно успокаивается. Человек облегчённо выдыхает и забывает о визите к врачу. На самом деле затишье часто означает, что нерв погиб. Воспаление при этом не исчезло, а переместилось за пределы зуба, в кость. Через недели или месяцы оно может вспыхнуть отёком, флюсом, абсцессом. Лечение в этот момент будет сложнее, дольше, а иногда зуб уже не спасти.

Все меры в этом разделе временные. Они помогают продержаться несколько часов, но не лечат.

Аккуратно почистите зубы и удалите застрявшую пищу нитью: иногда кусочек еды в кариозной полости сам по себе вызывает приступы.

Прополощите рот тёплым раствором соды или соли. Не держите во рту холодную воду, если холодное усиливает ощущения, и тёплую, если усиливает тепло.

Приложите холодный компресс к щеке через ткань на десять-пятнадцать минут, делая перерывы.

Примите безрецептурное обезболивающее строго по инструкции, учитывая противопоказания. Чаще всего при зубных болях применяют ибупрофен и парацетамол. Американские исследователи во главе с Эллиотом Хершем и Полом Муром в 2020 году в Journal of Dental Research проанализировали данные о лечении острой зубной и послеоперационной боли и пришли к выводу, что нестероидные противовоспалительные средства, в том числе в сочетании с парацетамолом, работают так же хорошо или лучше опиоидов и дают меньше побочных эффектов. Однако такие препараты противопоказаны при язве желудка, некоторых болезнях почек, печени, сердца, в определённые сроки беременности. Если сомневаетесь, посоветуйтесь с фармацевтом или врачом.

Спите на высокой подушке, чтобы уменьшить прилив крови к голове.

Нельзя греть щёку. Прогревание щеки расширяет сосуды, усиливает отёк и может ускорить распространение гноя в мягкие ткани.

Нельзя прикладывать к десне аспирин, чеснок, спирт, уксус. Они вызывают химический ожог слизистой.

Нельзя принимать несколько обезболивающих одновременно и превышать дозы.

Нельзя пить антибиотики без назначения врача. Антибиотики без назначения не вылечат зуб, но замаскируют симптомы и создадут устойчивые бактерии.

Нельзя прокалывать или разрезать десну самостоятельно.

Многие замечают, что ночью приступы становятся сильнее и чаще. В горизонтальном положении к голове приливает кровь, давление в воспалённой пульпе растёт. Вечером снижается выработка гормонов, которые днём подавляют воспаление. А в тишине ночи человек сильнее сосредотачивается на своих ощущениях. Если приступ разбудил Вас ночью, примите обезболивающее по инструкции, приложите холод, приподнимите изголовье и утром сразу позвоните в клинику. Если появились отёк и температура, не ждите утра.

У детей молочные зубы разрушаются быстро, и воспаление нерва развивается за считанные недели. Ребёнок может не объяснить, что именно болит: капризничает, отказывается есть, трогает щёку, плохо спит. Обезболивающие детям дают только в детской форме и в дозировке по возрасту. Показать малыша стоматологу нужно как можно скорее, так как воспаление в молочном зубе может повредить зачаток постоянного. Мы бережно проведём лечение и поможем ребёнку не бояться врача.

Во время беременности зубы и дёсны становятся уязвимее, а лекарства нужно выбирать особенно осторожно. Не терпите. Воспаление во рту опаснее для здоровья матери и ребёнка, чем правильно проведённое лечение. Современные анестетики безопасны, особенно во втором триместре. Из домашних средств допустимы полоскания и холодный компресс, а любой препарат нужно согласовать с врачом, ведущим беременность.

Первые два-три дня после удаления ноющие ощущения являются нормой и постепенно уменьшаются. Если на третий день они, наоборот, резко усилились, отдают в ухо, из лунки неприятно пахнет, в ней не видно сгустка, скорее всего, развился альвеолит. Нужно вернуться к хирургу, который очистит лунку и заложит лечебную повязку.

Если зубу мудрости не хватает места, он растёт с трудом, над ним остаётся капюшон десны, под который забивается пища. Возникает воспаление: ощущения в дальнем отделе челюсти, отёк, трудно открывать рот и глотать. Врач промоет карман, при необходимости иссечёт капюшон или удалит зуб.

Иногда источник ощущений находится вне полости рта. Гайморит проявляется тяжестью в верхних жевательных зубах, заложенностью носа, усилением при наклоне головы. Отит сопровождается болью в ухе. Невралгия тройничного нерва даёт короткие стреляющие приступы от прикосновения к лицу. Стенокардия может отдавать в нижнюю челюсть слева, особенно при физической нагрузке, вместе с давлением в груди и одышкой. В этом случае нужно срочно вызывать скорую. Стоматолог после осмотра и снимка исключит зубную причину и направит к нужному специалисту.

Сначала врач выясняет, когда и как появились ощущения, от чего усиливаются, куда отдают. Осматривает зубы, простукивает, проверяет реакцию на холод, делает рентгеновский снимок. После этого ставит диагноз и сразу начинает помогать.

При глубоком кариесе удаляют поражённые ткани и ставят пломбу с лечебной прокладкой.

При пульпите под анестезией удаляют воспалённый нерв, обрабатывают и пломбируют каналы. Иногда в первый визит только снимают воспаление и ставят временную пломбу с лекарством.

При периодонтите раскрывают зуб, обеспечивают отток, промывают каналы, закладывают лекарство. При абсцессе делают небольшой разрез для оттока гноя, назначают лечение.

При альвеолите очищают лунку и закладывают лечебную повязку.

Мы избавим Вас от мучительных ощущений в первое же посещение и составим понятный план дальнейшего лечения.

Большинство приступов можно предупредить. Чистите зубы дважды в день пастой с фтором, используйте нить. Ограничьте сладкое и частые перекусы. Раз в полгода приходите на осмотр и профессиональную гигиену: врач найдёт кариес задолго до того, как он доберётся до нерва. Не грызите орехи и лёд. При занятиях спортом носите защитную капу.

«Если зуб перестал болеть, значит, всё прошло». Скорее всего, погиб нерв, а воспаление продолжается.

«Таблетку нужно положить на больной зуб». Таблетки действуют через кровь, а на десне вызывают ожог.

«Антибиотики вылечат зуб». Без очистки каналов инфекция вернётся.

Многие по привычке пытаются перетерпеть. Если острая зубная боль появилась от сладкого или холодного и прошла за несколько секунд после полоскания, визит можно отложить на пару дней: скорее всего, это неглубокий кариес или эрозия эмали. Но если боль возникает сама по себе, длится минутами и часами, будит ночью, терпеть нельзя. Каждый такой приступ означает, что воспаление продолжает развиваться. Острая зубная боль, которая внезапно стихла после нескольких мучительных дней, особенно коварна: чаще всего это признак гибели пульпы и перехода процесса за пределы зуба, где он будет тлеть незаметно до следующей вспышки.

Для облегчения состояния используют несколько групп лекарственных средств. Каждый препарат имеет свои показания, форму выпуска и противопоказания, поэтому перед приёмом обязательно прочитайте инструкцию из упаковки.

Нестероидные противовоспалительные средства, сокращённо НПВС, уменьшают воспаление, боль и температуру. К этой группе относятся ибупрофен, нимесулид, кеторолак, диклофенак. Они выпускаются в таблетках, гранулах для приготовления суспензии, ампулах. Нимесулид и кеторолак обладают сильным обезболивающим эффектом, но кеторолак отпускается по рецепту. Препараты этой группы противопоказаны при язве желудка и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, кровотечениях, нарушениях свёртывания крови, тяжёлой почечной, печёночной и сердечной недостаточности, в период беременности и лактации, детям до определённого возраста, указанного в инструкции. Нельзя сочетать несколько средств из этой группы одновременно.

Анальгетики-антипиретики, например парацетамол и метамизол, известный как анальгин, обладают обезболивающим и жаропонижающим действием, но слабо влияют на воспаление. Парацетамол считается одним из самых безопасных препаратов и разрешён детям в соответствующей форме. Анальгин противопоказан при нарушениях кроветворения.

Местные анестетики, например лидокаин в форме спрея или геля, временно снижают чувствительность слизистой. Их используют осторожно, так как возможны аллергические реакции, особенно у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Помните, что зубная боль после приёма таблетки лишь отступает на несколько часов. Любое лекарство снимает симптом, а причина остаётся в зубе.

Антибиотики не снимают боль и без лечения зуба не устраняют инфекцию. Бесконтрольный приём приводит к устойчивости бактерий, аллергическим реакциям, нарушению работы кишечника. Сильнодействующие рецептурные анальгетики нельзя принимать без назначения. Не стоит использовать просроченные препараты и лекарства, оставшиеся от других людей. Если обезболивающее принято перед визитом, обязательно скажите об этом врачу: препарат может изменить симптомы и затруднить диагностику.

Характер ощущений подсказывает врачу возможную причину. Острая боль от холодного и сладкого, проходящая за секунды, характерна для кариеса. Острая зубная боль приступами, усиливающаяся ночью, отдающая в ухо и висок, говорит о пульпите. Боль при накусывании на один зуб, ощущение, что он вырос, отёк десны характерны для периодонтита. Распирающая пульсирующая боль с отёком щеки указывает на абсцесс или флюс. Острая боль в дальнем отделе челюсти с трудностью открывания рта бывает при воспалении капюшона над зубом мудрости. Однако точно определить диагноз может только стоматолог после осмотра и снимка.

После лечения глубокого кариеса или каналов зуб может реагировать на накусывание и холод несколько дней. Это нормальная реакция тканей, которая постепенно стихает. Если же острая зубная боль после лечения нарастает, появился отёк, пломба мешает смыканию, нужно показаться врачу. Причиной может быть завышенная пломба, воспаление нерва под пломбой, выход материала за верхушку корня. Мы разберёмся в причине и быстро устраним её.

Если зуб заболел вдали от дома, найдите ближайшую стоматологическую клинику или дежурный пункт неотложной помощи. Сохраните в телефоне страховой полис и перечень своих лекарств, противопоказаний и аллергий. До визита используйте холодный компресс, полоскания и безрецептурное обезболивающее по инструкции. Не откладывайте визит до возвращения, если появились отёк и температура. Перед поездкой полезно пройти профилактический осмотр: так вероятность неприятного сюрприза в отпуске заметно снижается.

Нередко человек терпит острую боль несколько дней только из страха перед лечением. Мы понимаем этот страх и знаем, как с ним работать. Современная анестезия действует надёжно, укол делают тончайшей иглой после поверхностного обезболивающего геля. Врач объясняет каждый шаг и останавливается по первому сигналу. После первого визита большинство пациентов с удивлением говорят, что ожидали гораздо худшего. Острая зубная боль мучительнее любого лечения, поэтому лучший способ избавиться от страха заключается в том, чтобы прийти и убедиться, что всё проходит спокойно.

Иррадиация означает распространение ощущений от источника на соседние области. Зубы верхней и нижней челюсти иннервируются ветвями тройничного нерва, и нервные пути тесно переплетены. Поэтому воспаление в нижнем жевательном зубе может ощущаться как боль в ухе, а поражение верхнего зуба отдаёт в висок, глаз или скулу. Иногда человек показывает на совершенно здоровый зуб, а источник находится на противоположной челюсти. Болевой синдром в таких случаях сбивает с толку и самого пациента, и неопытного врача. Помогают термопроба, постукивание, снимок, а иногда поочерёдная анестезия подозрительных зубов. Это ещё одна причина не лечить зуб наугад, а доверить диагностику специалисту.

Народные средства не устраняют причину, но некоторые из них безопасно облегчают состояние на время. Полоскание раствором соды или соли, одна чайная ложка на стакан тёплой воды, уменьшает отёк слизистой и очищает кариозную полость от остатков пищи. Полоскание антисептиком, например хлоргексидином, снижает количество бактерий. Тёплый настой ромашки или шалфея успокаивает воспалённую десну. Холод на щёку через ткань уменьшает приток крови. Все остальные домашние рецепты, особенно связанные с теплом, спиртом, чесноком, крайне нежелательны. Если после нескольких часов домашних мер облегчения нет, получить помощь стоматолога нужно в тот же день.

Иногда острая зубная боль сопровождается признаками, которые говорят о распространении инфекции за пределы зуба. Отёк щеки, который увеличивается час от часу, покраснение и горячая на ощупь кожа, повышение температуры выше тридцати восьми градусов, озноб, слабость, трудности при глотании, открывании рта, дыхании, отёк под челюстью и на шее свидетельствует о развитии абсцесса или флегмоны. Это состояние опасно для жизни. В таких случаях не нужно ждать приёма у стоматолога: обращайтесь в дежурный челюстно-лицевой стационар или вызывайте скорую помощь. Своевременная помощь хирурга предотвращает тяжёлые последствия.

У пожилых пациентов часто есть коронки, мосты, старые пломбы, обнажённые корни, а также хронические заболевания и приём многих лекарств. Кариес корня развивается незаметно под краем протеза и может внезапно дать сильные ощущения. Выбор обезболивающих у пожилых требует особой осторожности из-за болезней желудка, почек, сердца и взаимодействия с другими препаратами. Лучше не принимать новые лекарства без консультации с врачом и как можно скорее прийти к стоматологу. Мы подберём безопасное лечение с учётом всех особенностей здоровья.

Чтобы помощь была быстрой и безопасной, возьмите с собой список лекарств, которые Вы принимаете постоянно, особенно препараты для разжижения крови, от давления, сахарного диабета. Вспомните, какие обезболивающие Вы уже приняли и в какое время. Если у Вас есть аллергия на анестетики или антибиотики, обязательно предупредите врача. Возьмите старые снимки, если зуб лечили раньше. Эти сведения помогут стоматологу за несколько минут оценить ситуацию, выбрать безопасный анестетик и сразу приступить к лечению. Не волнуйтесь, если что-то забыли: врач задаст все нужные вопросы и составит план вместе с Вами.

После первого визита, когда воспаление снято, важно не бросать лечение на полпути. Временная пломба с лекарством рассчитана на несколько дней или недель, а не на месяцы. Если не прийти на повторный приём, лекарство перестанет действовать, пломба может выпасть, а инфекция вернётся, и всё придётся начинать заново. Запишитесь на следующий визит сразу, пока находитесь в клинике, и сохраните рекомендации врача. Так лечение пройдёт быстрее и надёжнее.

Между визитами берегите зуб: не жуйте на этой стороне твёрдую пищу, не откусывайте ей орехи и сухари, аккуратно чистите область временной пломбы. Если пломба частично выпала, появился неприятный привкус или вернулись сильные ощущения, позвоните в клинику, и Вас примут раньше назначенного срока. Мы всегда стараемся найти время для пациентов, которым срочно нужна помощь, даже в самом плотном графике ежедневных приёмов всех врачей нашей клиники.

Мы стараемся принять пациента с сильными ощущениями в день обращения. Проводим быструю диагностику, делаем снимок, под надёжной анестезией устраняем причину или снимаем воспаление, чтобы Вы ушли домой без мучений. Затем спокойно завершаем лечение и сохраняем зуб.

Если у Вас сильно болит зуб, пожалуйста, не терпите и позвоните нам. Мы поможем быстро и бережно.

Есть ли смысл прикладывать таблетку к зубу?

Нет. Это не помогает и вызывает ожог слизистой.

Выпил таблетку, а легче не стало. Что делать?

Не превышайте дозу и срочно обратитесь к врачу.

Что делать, если зуб разболелся ночью?

Принять обезболивающее по инструкции, приложить холод, а утром обратиться к стоматологу. При отёке и температуре не ждать утра.

Можно ли греть больной зуб?

Нет, это опасно.

Нужно ли пить антибиотики?

Только по назначению врача.

• Боровский Е.В. (ред.) Терапевтическая стоматология. – М.: МИА, 2011.
• Hersh E.V., Moore P.A., Grosser T. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and opioids in postsurgical dental pain // J Dent Res. – 2020. – 99 (7): 777–786.