Съёмные зубные протезы в Туле: подберём протез под Ваши челюсти и образ жизни

Съемными называют протезы, которые пациент сам снимает для чистки и надевает обратно. Они заменяют один, несколько или все утраченные зубы. Основу протеза составляет базис: пластмассовая или металлическая часть, которая лежит на десне и нёбе. На базисе закреплены искусственные зубы.

Съемные зубные протезы остаются одним из самых распространённых видов ортопедического лечения. Они подходят людям разного возраста, не требуют операции и обтачивания здоровых зубов, их легко ремонтировать и дополнять.

Когда зубов становится мало, человек начинает глотать пищу крупными кусками, отказывается от овощей и мяса, питание обедняется. Страдает желудок. Меняется речь. Щёки и губы западают, лицо выглядит старше. Кость в местах удалённых зубов постепенно убывает.

Канадские исследователи во главе с Элхам Эмами в 2013 году в International Journal of Dentistry опубликовали обзор о влиянии полной утраты зубов на здоровье. Они показали, что отсутствие зубов связано с ухудшением питания, качества жизни и социальной активности, а своевременное протезирование помогает вернуть человеку возможность нормально есть и общаться.

Съемный протез показан при полной утрате зубов на одной или обеих челюстях, при отсутствии нескольких зубов подряд, когда нет задних опорных зубов и мост поставить невозможно, при заболеваниях пародонта с подвижностью зубов, при противопоказаниях к имплантации, если человек не готов к операции или её стоимости. Также съемные протезы нужны как временное решение после удаления зубов и на период приживления имплантов.

Съемные зубные протезы доступнее несъёмных конструкций. Их изготовление не требует хирургического вмешательства. Здоровые зубы не приходится обтачивать под коронки. Протез легко снять и почистить. Если со временем удалят ещё один зуб, в протез часто можно добавить искусственный. Сломанный протез ремонтируют в лаборатории за короткий срок.

Съемный протез уступает несъёмным конструкциям по надёжности фиксации и удобству. К нему нужно привыкать. Пластиночный протез закрывает нёбо и немного притупляет вкус. Нагрузка при жевании передаётся на десну, а не на кость, поэтому кость под протезом со временем убывает, и протез начинает хуже держаться. Раз в несколько лет его нужно перебазировать или менять.

Съемные зубные протезы делят на полные и частичные, а по конструкции на пластиночные, бюгельные и протезы на имплантах.

Полный съемный протез изготавливают, когда на челюсти не осталось ни одного зуба. Он состоит из базиса, повторяющего рельеф десны и нёба, и искусственного зубного ряда. На верхней челюсти протез держится за счёт присасывания: между базисом и нёбом создаётся тонкий слой слюны, и протез прилипает, как мокрое стекло к стеклу. На нижней челюсти площадь опоры меньше, язык подвижен, поэтому держать полный протез сложнее.

Частичный пластиночный протез ставят, когда во рту остались собственные зубы. Он крепится к ним металлическими или прозрачными пластмассовыми кламмерами. Такой протез доступен по цене и быстро изготавливается, но довольно массивный, а нагрузка передаётся в основном на десну.

Бюгельный протез построен на металлическом каркасе с дугой. Каркас распределяет жевательную нагрузку между оставшимися зубами и десной. Бюгель тоньше пластиночного протеза, почти не закрывает нёбо и не мешает ощущать вкус. Фиксируется он кламмерами, замковыми креплениями аттачменами или телескопическими коронками. При правильном уходе бюгельный протез служит долго.

Небольшой протез на один-два зуба называют бабочкой. Его используют как временное решение, например, после удаления переднего зуба до имплантации. Иммедиат-протез изготавливают заранее и надевают сразу после удаления зубов, чтобы человек не оставался без зубов в период заживления.

Если установить в челюсть два-четыре импланта, съемный протез можно фиксировать на них с помощью балки, локаторов или шаровых креплений. Такой протез держится надёжно, не качается и не требует крема. Международная группа экспертов в 2002 году на встрече в Монреале приняла заявление, опубликованное в журнале Gerodontology под руководством Джоселин Файн. Эксперты рекомендовали съемный протез на двух имплантах как стандарт лечения при полной утрате зубов нижней челюсти, так как он заметно повышает удовлетворённость пациентов по сравнению с обычным полным протезом.

Акрил остаётся самым распространённым материалом для базиса. Он жёсткий, хорошо держит форму, легко ремонтируется и перебазируется. Из акрила изготавливают полные и частичные съемные зубные протезы. Недостатки акрила связаны с пористостью, на которой задерживается налёт, и остаточным мономером, который у чувствительных людей вызывает жжение и аллергию.

Нейлоновые протезы гибкие, лёгкие, почти не ломаются. Розовый нейлон повторяет цвет десны, а кламмеры из того же материала незаметны. Нейлон не содержит мономера и подходит аллергикам. Однако из-за гибкости нейлоновый протез хуже распределяет нагрузку, может ускорять убыль кости, его трудно ремонтировать и перебазировать.

Акри-Фри представляет собой термопластичный материал без акрила. Он прочнее нейлона, эластичен, гипоаллергенен, хорошо полируется и меньше собирает налёт. Протезы из Акри-Фри тонкие и эстетичные, их можно корректировать.

Ацеталовая пластмасса прочная и упругая, её используют для кламмеров цвета зуба и для безметалловых бюгельных протезов, например системы Квадротти. Такие протезы подходят людям, которые не хотят видеть металл в улыбке или страдают аллергией на сплавы.

Каркасы бюгельных протезов отливают из кобальтохромового сплава. Он прочный, лёгкий, не ржавеет и хорошо переносится тканями.

При полной утрате зубов верхней челюсти обычно хорошо работает полный пластиночный протез из акрила или Акри-Фри. На нижней челюсти, где полный протез держится хуже, разумно рассмотреть съемный протез на двух-четырёх имплантах.

При частичной утрате зубов и здоровых опорных зубах лучшим вариантом часто оказывается бюгельный протез. Если бюджет ограничен или протез нужен временно, подойдёт частичный пластиночный протез.

При аллергии на акрил выбирают нейлон, Акри-Фри или безмономерные материалы.

Выбор делает ортопед после осмотра, снимков и разговора о Ваших ожиданиях. Мы подберём протез, который будет удобен именно Вам.

Ортопед выясняет жалобы, осматривает полость рта, оценивает состояние оставшихся зубов, десны, кости. Назначает панорамный снимок. Обсуждает варианты протезов и составляет план.

Перед протезированием лечат кариес и воспаление дёсен, удаляют безнадёжные зубы и корни, иногда сглаживают острые края кости. Под бюгельный протез опорные зубы при необходимости покрывают коронками.

Врач снимает оттиски челюстей специальными массами. Сначала получают предварительные оттиски, по ним изготавливают индивидуальную ложку, затем снимают точный функциональный оттиск, который учитывает движения губ, щёк и языка. От качества оттиска напрямую зависит, насколько хорошо протез будет держаться.

При полной утрате зубов врач с помощью восковых валиков определяет высоту нижней части лица и правильное положение челюстей. Подбирает форму, размер и цвет искусственных зубов с учётом черт лица.

Зубной техник расставляет искусственные зубы на воске. Врач примеряет конструкцию во рту, проверяет смыкание, внешний вид, дикцию. Если что-то не устраивает, это исправляют до окончательного изготовления.

Готовый протез врач проверяет во рту, при необходимости сразу корректирует. Подробно объясняет, как надевать и снимать протез, как ухаживать за ним, и назначает первый контрольный визит.

Адаптация к съемному протезу занимает от двух-трёх недель до двух месяцев. Легче всего привыкают к бюгельным протезам, дольше к полным протезам на нижней челюсти.

В первые дни могут появиться обильное слюноотделение, ощущение инородного тела, нарушение дикции, притупление вкуса, рвотный рефлекс при нажатии протеза на нёбо, небольшие натёртости. Это нормальная реакция, и она постепенно проходит.

Первые дни ешьте мягкую пищу мелкими кусочками и жуйте на обеих сторонах одновременно, чтобы протез не опрокидывался. Читайте вслух, чтобы быстрее вернуть чёткость речи. При рвотном рефлексе дышите медленно через нос. Не снимайте протез надолго в первую неделю, если врач не сказал иначе, так мышцы быстрее к нему привыкнут. Не пытайтесь сами подпиливать протез. Приходите на коррекции: врач сошлифует участки, которые давят, и натёртости пройдут за пару дней.

Мы проведём столько коррекций, сколько понадобится, чтобы протез перестал ощущаться чужим.

Если на десне появились язвы, сильная боль при жевании, отёк, покраснение, гной, повышение температуры, если протез перестал держаться или сломался, приходите к ортопеду. Перед визитом наденьте протез хотя бы на пару часов: так врач увидит, где он давит.

Фиксирующие кремы и порошки улучшают удержание съемного протеза, особенно на нижней челюсти и в период привыкания. Крем наносят тонкими полосками на чистый сухой протез, затем прижимают протез к челюсти на несколько секунд. Вечером остатки крема тщательно смывают с протеза и с десны. Если протез совсем не держится без крема, это признак того, что его пора перебазировать или заменить.

После каждого приёма пищи снимайте протез и промывайте его под проточной водой. Утром и вечером чистите протез отдельной мягкой щёткой с жидким мылом или специальным гелем. Обычная зубная паста содержит абразивы и царапает пластмассу. Раз в день замачивайте протез в растворе очищающей таблетки. На ночь протез лучше снимать, чистить и хранить в сухом контейнере или в стакане с раствором по рекомендации врача. Не используйте кипяток, отбеливатели и спирт.

Чистите мягкой щёткой оставшиеся зубы, десну, нёбо и язык. Раз в полгода приходите на осмотр к ортопеду и на профессиональную чистку протеза.

Пластиночный протез из акрила служит в среднем три-пять лет, нейлоновый примерно столько же. Бюгельный протез при хорошем уходе служит пять-десять лет. За это время меняется форма челюсти, изнашиваются искусственные зубы, и протез требует перебазировки или замены.

Перебазировка означает обновление внутренней поверхности протеза, которая прилегает к десне. Врач снимает оттиск прямо в протезе, и техник добавляет слой пластмассы, повторяющий новую форму челюсти. После перебазировки протез снова плотно прилегает и хорошо держится. Процедура занимает один-два дня.

Натёртости и язвы от давления протеза.

Протезный стоматит под базисом, связанный с грибками и плохой гигиеной.

Аллергия на акрил.

Поломка протеза и кламмеров.

Ухудшение фиксации из-за убыли кости.

Кариес опорных зубов под кламмерами.

Большинство проблем решаются коррекцией, лечением слизистой, перебазировкой или заменой протеза.

«Со съемным протезом нельзя есть мясо и яблоки». Хорошо подогнанный протез позволяет есть почти всё, если резать пищу на небольшие кусочки.

«Протез будет заметен». Современные искусственные зубы и розовые базисы выглядят естественно.

«Протез нужно носить не снимая». После привыкания протез снимают на ночь, чтобы дать отдых десне.

Полная адентия означает, что на челюсти не осталось ни одного собственного зуба. Конструкции не на что опереться, кроме десны и нёба, поэтому точность оттиска и форма базиса решают почти всё. Частичная адентия означает, что в зубном ряду сохранились отдельные зубы. Они могут стать опорой, и тогда нагрузка распределяется надёжнее. Стоматолог-ортопед оценивает, сколько зубов осталось, насколько они устойчивы, как расположены, и только после этого предлагает оптимальный вариант. Иногда сомнительный зуб разумнее сохранить как опору, даже если он требует лечения каналов и коронки.

Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы. Пластиночная конструкция из акрила самая доступная, её цена ниже остальных, а ремонт прост. Её минус в массивности и в том, что нагрузка идёт на десну. Бюгель легче и тоньше, дольше служит и лучше распределяет давление, но стоит дороже и требует здоровых опорных зубов. Нейлон привлекает гибкостью и лёгкостью, но плохо подходит для полного восстановления челюсти. Конструкция на имплантах наиболее устойчива, однако требует операции и высокой стоимости. Врач помогает найти баланс между надёжностью, комфортом и бюджетом.

Обычные металлические крючки заметны при улыбке, особенно на клыках и премолярах. Ацеталовые кламмеры изготавливают из прочной упругой пластмассы цвета зуба или десны. Они почти незаметны, не проводят холод и не вызывают металлического привкуса. Их используют в частичных конструкциях и безметалловых бюгелях. Минус ацеталя в том, что он менее жёсткий, чем металл, поэтому ортопед применяет его там, где нагрузка умеренная.

Кость челюсти сохраняет объём, пока получает нагрузку через корни зубов. После удаления зубов нагрузка исчезает, и начинается атрофия альвеолярного отростка: гребень становится ниже и уже. Под пластиночной конструкцией этот процесс продолжается, потому что давление передаётся на десну неравномерно. Со временем базис перестаёт плотно прилегать, появляются качание, натёртости, пища забивается под пластмассу. Предупредить развитие атрофии полностью нельзя, но её можно замедлить: регулярно проводить перебазировку, вовремя менять конструкцию и по возможности использовать импланты, которые передают нагрузку прямо в костную ткань.

При балочной фиксации импланты соединяют металлической балкой, а в базисе закрепляют пластиковые или металлические зажимы, которые защёлкиваются на балке. Такая конструкция держится очень устойчиво и равномерно распределяет давление. Локаторы представляют собой небольшие замки на каждом импланте с сменными нейлоновыми вкладышами. Они проще, занимают меньше места и удобны при двух имплантах на нижней челюсти. Условно-съёмные варианты на балке или локаторах пациент снимает только для чистки, днём и во время еды они не двигаются.

Многие ошибаются с количеством крема: слишком толстый слой вытекает, а слишком тонкий не держит. Достаточно трёх-четырёх небольших полосок или точек на внутренней поверхности. Крем наносят на сухую поверхность и не подходят к самому краю. Действие большинства кремов длится до двенадцати часов. Не стоит использовать средства ежедневно годами вместо перебазировки: если без них конструкция совсем не держится, лучше показать её врачу. Выбирая один из кремов, обратите внимание на отсутствие цинка, если использовать его приходится долго.

После привыкания конструкцию снимают на ночь, чтобы десна и нёбо отдохнули и восстановили кровообращение. Для этого нужен контейнер для хранения с плотной крышкой. Конструкцию кладут в него чистой, сухой или в растворе, который назначил ортопед. Сам контейнер моют с мылом каждый день и периодически обрабатывают. Не храните конструкцию завёрнутой в салфетку: её легко случайно выбросить или сломать.

Лёгкое покраснение в первые дни встречается часто и проходит после коррекции. Настораживать должны симптомы, которые не проходят неделю: боли при жевании, язвы, жжение по всей площади контакта, белый налёт, неприятный запах. Такая патология протекает у одних людей бурно, у других почти незаметно. Раздражение может быть связано с давлением края, аллергией на материал, грибковой инфекцией тканей. Устранение причины начинается с осмотра: врач корректирует базис, назначает лечение слизистой, при необходимости меняет материал. Дискомфорт терпеть не нужно.

Мы решим проблему с натёртостями и раздражением быстро и подберём материал, который подойдёт Вашей слизистой.

Нёбо содержит часть вкусовых рецепторов и участвует в ощущении температуры пищи. Полная пластиночная конструкция на верхнюю челюсть закрывает его, поэтому некоторые люди жалуются, что еда стала пресной. Со временем мозг частично привыкает. Если вкусовые ощущения очень важны, ортопед может предложить бюгель с узкой дугой или конструкцию на имплантах, которая оставляет нёбо открытым. Держится ли конструкция на присоски или на замках, зависит от формы нёба, количества слюны и состояния кости.

Первые пластиночные конструкции в прошлом веке делали из каучука. Они были тяжёлыми, пористыми и быстро темнели. Потом каучук сменил акрил, затем появились нейлон, термопласты, ацеталь, цифровые технологии фрезерования. Сегодня базис можно изготовить тоньше, легче и прочнее, а зубы подобрать так, что их трудно отличить от естественных. Некоторые модели фрезеруют из готовых блоков по цифровому скану, что снижает количество остаточного мономера и повышает точность.

Мы сделаем всё, чтобы новая конструкция служила долго и не доставляла неудобств.

Показаться врачу стоит не только при боли. Поводом служат щелчки при разговоре, необходимость всё чаще использовать крем, заметные сколы искусственных зубов, трещина в пластмассе, изменение прикуса, когда челюсти смыкаются иначе, чем раньше. Если на осмотр прийти вовремя, чаще всего достаточно небольшой коррекции или перебазировки, и замена всей конструкции откладывается на годы.

Мы подробно обследуем полость рта, показываем разные виды протезов и материалы, объясняем их особенности. Снимаем точные функциональные оттиски, тщательно подбираем прикус и внешний вид зубов, проводим примерку и все необходимые коррекции.

Если Вам трудно жевать или Вы стесняетесь улыбаться, пожалуйста, приходите на консультацию к ортопеду. Мы вернём Вам удовольствие от еды и уверенную улыбку.

Какие съемные протезы лучше?

Те, что подобраны по состоянию челюстей и зубов.

Сколько привыкать к протезу?

Обычно от двух недель до двух месяцев.

Нужно ли снимать протез на ночь?

Да, после периода привыкания.

Можно ли спать в протезе в первые дни?

По рекомендации врача, иногда да.

Можно ли отремонтировать протез?

Да, чаще всего ремонт возможен.

• Жулев Е.Н. Частичные съёмные протезы (теория, клиника и лабораторная техника). – Н. Новгород: НГМА, 2000. – 428 с.
• Emami E., de Souza R.F., Kabawat M., Feine J.S. The impact of edentulism on oral and general health // Int J Dent. – 2013. – 2013: 498305.
• Feine J.S., Carlsson G.E., Awad M.A. et al. The McGill consensus statement on overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients // Gerodontology. – 2002. – 19 (1): 3–4.